Лекции по внутренним болезням учебное пособие для студентов IV курса лечебного и IV
жүктеу/скачать 2,05 Mb.
|
Избранные лекции по факультетской терапии
- Бұл бет үшін навигация:
- 3. Антагонисты кальция
- 4. Метаболические средства
- 5.Дезагреганты
| 2. β- блокаторы:
Уменьшают эффект катехоламинов, что снижает ЧСС, АД Уменьшают работу сердца и потребность миокарда в кислороде Оказывают антиаритмический эффект Достоверно улучшают прогноз больных с ИБС (в отличие от нитратов и антагонистов кальция) Неселективные β-блокаторы: -пропранолол (обзидан, анаприлин) – по 10-40 мг 3-4 раза в сутки -надолол (коргард) – по 40-240 мг 1 раз в сутки -соталол (соталекс) по 40 мг 3 раза в сутки Побочное действие: бронхоспазм Селективные β-блокаторы: -метопролол (эгилок) по 50-100 мг 2 раза в сутки -небиволол(небилет) по 5 мг 1 раз в сутки – имеет дополнительное вазодилатирующее действие за счет высвобождения окиси азота из эндотелия сосудов) -бисопролол (конкор) по 5-10 мг 1 раз в сутки -карведилол по 25-50 мг 2 раза в сутки – оказывает гипотензивный эффект за счет блокады и α- рецепторов Противопоказания для применения β-блокаторов: СН IIБ-III ст. брадикардия менее 50 ЧСС в мин. слабость синусового узла с осторожностью применяют при сахарном диабете Помнить о синдроме отмены! 3. Антагонисты кальция: расширяют периферические артериолы, что снижает постнагрузку расширяют коронарные артерии, купируют вазоспастическую стенокардию покоя уменьшают потребность миокарда в кислороде оказывают противоаритмический эффект (группа верапамила) -нифедипин-ретард (коринфар, адалат, кардипин) – по 20 мг 1-2 раза в сутки -амлодипин (калчек, норваск, нормодипин) по 5-10 мг 1 раз в сутки -верапамил-ретард по 80-120 мг 1-2 раза в сутки (при аритмиях) дилтиазем-ретард (кардил) по 90-180 мг 1-2 раза в сутки 4. Метаболические средства: -триметазидин (предуктал) – 70 мг в сутки не менее 2-3 месяцев (действует на уровне митохондрий) -рибоксин, кокарбоксилаза, пиридоксальфосфат – мало эффективны -препараты калия( панангин, аспаркам) внутрь или в/в в виде поляризующей смеси -милдронат - по 0,25 г 3 раза в сутки 3-4 дня, затем 2 раза в неделю в той же дозе в течение 1-1,5 месяцев Антиоксиданты (витамин Е, коэнзим Q) 5.Дезагреганты: -аспирин – 0,1-0,3 г в сутки ежедневно, лучше аспирин-кардио неопределенно долго -курантил 25 мг 3 раза в день, но может вызвать синдром обкрадывания! -клопидогрел 75 мг внутрь 1 раз в сутки неопределенно долго жүктеу/скачать 2,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|