Снижение общего белка, альбуминов. Увеличение глобулинов.
Увеличение белково-осадочных проб. Тимоловая, сулемовая (в 10 и более раз)
Увеличение уровня маркеров холестаза в крови – билирубин (общий и прямой), щелочная фосфатаза, ГГТП
повышение уровня фермента холинэстеразы (ХЭ) крови, изменение бромсульфалеиновой пробы (задержка его выделения более 25% при N 5%)
Нарушение гемостаза: снижение ПТИ, увеличение ЧТВ и др.
Необходимые дополнительные обследования для верификации диагноза. Простым и доступным методом визуализации варикоза является ФГДС. С помощью УЗИ определяются размеры и структура печени, выявляются крупные узлы регенерации. Этот метод позволяет определить ранние признаки портальной гипертензии.
КТ печени и желчевыводящих путей и ЭРПХГ показаны при необходимости дифференциального диагноза с вторичным билиарным ЦП и внепеченочным холестазом другой этиологии.
Информативно для определения узлов регенерации также сканирование печени и селезенки. С помощью лапароскопии с пункционной биопсией печени проводится верификация диагноза, определяется степень активности цирроза, может быть уточнена этиология.
Целиакография и спленопорторгафия (контрастные методы исследования для визуализации кровоснабжения печени) применяются только в случае предстоящей шунтирующей операции.
Цирроз печени. Редкие формы. Первичный билиарный ЦП. Редкая форма ЦП (распространенность 25-30 на 1 млн. населения).
Болеют чаще женщины от 40 лет до 60 лет.
В патогенезе заболевания деструктивный холангит, характеризующийся образованием аутоантител к мембране митохондрий клеток желчного эпителия.
Основной клинический синдром – холестатический.
В крови определяется высокое содержание маркеров холестаза (билирубин, ЩФ, ГГТП), АЛТ, иммунологическое исследование выявляет антимитохондриальные антитела.
