Классификация. В клинической практике наибольшее распространение получила классификация Н.Р.Палеева и соавт. (2000).
Принципиально важным является разделение хронического бронхита на две формы: простой (необструктивный) и обструктивный. При каждой из этих форм может развиваться катаральное (слизистое), гнойное или слизисто-гнойное воспаление слизистой бронхов.
Классификация хронического бронхита (ХБ) (Н.Р.Палеев и соавт., 2000) ПО ЭТИОЛОГИИ:
Не инфекционный ХБ: обусловленный курением, действием неблагоприятных экологических факторов, включая профессиональные
Инфекционный ХБ: обусловленный действием бактериальной, микоплазменной или вирусной инфекции
Смешанный ХБ ХБ неуточненной этиологии КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХБ:
Простой (необструктивный) катаральный Простой (необструктивный) гнойный (слизисто-гнойный) Обструктивный катаральный Обструктивный гнойный Особые формы: геморрагический, фибринозный
ПО УРОВНЮ ПОРАЖЕНИЯ:
С преимущественным поражением крупных бронхов
(проксимальный)
С преимущественным поражением мелких бронхов
(дистальный)
НАЛИЧИЕ БРОНХОСПАСТИЧЕСКОГО СИНДРОМА:
Есть
Нет
ПО ТЕЧЕНИЮ:
Латентное
С редкими обострениями
С частыми обострениями
ФАЗА ПРОЦЕССА:
Обострение
Ремиссия
ОСЛОЖНЕНИЯ:
Эмфизема легких
Диффузный пневмосклероз
Хроническая дыхательная недостаточность (с указанием стадии)
Хроническое легочное сердце (компенсированное, декомпенсированное)
Пневмония
Бронхоэктазы
Амилоидоз внутренних органов
Хронический бронхит, возникающий на фоне курения, профессиональных вредностей и неблагоприятных экологических факторов, считается первичным и является, как правило, диффузным. Вторичный хронический бронхит связан с очагами хронической инфекции (абсцесс легких, туберкулез) и может носить сегментарный характер.
Клиника.Большинство больных хроническим бронхитом обращается за медицинской помощью уже на этапе развернутой картины болезни в возрасте 40 лет и старше. Обычно этому предшествуют курение на протяжении 20 лет и более или работа во вредных производственных условиях. Первые симптомы болезни в молодом возрасте остаются незамеченными или неотреагированными. Скорость прогрессирования и выраженность симптомов зависят от интенсивности воздействия этиологических факторов и их сочетания. Клинические проявления зависят от формы (обструктивная, необструктивная) и стадии болезни (ремиссия, обострение).
