Лекция №1 Тема: Основы клинико-биохимической аналитики: объекты и методы исследования; оценка и интерпретация результатов; единицы си; нормы (референтные ве­личины); контроль качества исследований


Биохимические тесты оценки функции почек



бет78/98
Дата22.12.2021
өлшемі0,62 Mb.
#127772
түріЛекция
1   ...   74   75   76   77   78   79   80   81   ...   98
Байланысты:
лекций

2. Биохимические тесты оценки функции почек

В связи с тем, что почки обеспечивают в первую очередь гомеостаз организма, то практически все факторы, которые могут его нарушить, вовлекают органы мочеотделения в целом и почки в частности в патологический процесс. Различные стресс-факторы вызывают снижение резистентности организма и способствуют проявлению вирулентности условно-патогенной микрофлоры. Токсины, образуемые этими микроорганизмами, вызывают аллергические и аутоим­мунные реакции в почках с последующим развитием в них воспалительных и дистрофических процессов. Собственно болезни почек делят на три основные группы:



  1. диффузный гломерулонефрит как инфекционно- или токсикоаллергическое заболевание;

  2. токсические и инфекционные поражения без выраженных изменений реактивности организма (нефронекроз, эмбо­лический или геморрагический нефрит);

  3. дистрофические заболевания почек, развивающиеся при нарушениях обмена веществ, интоксикациях, хронических инфекциях.

Следует иметь ввиду, что точно диагностировать все эти заболевания возможно только на основании результа­тов морфологических исследований. К сожалению, прижизненное гистологическое или гистохимическое исследование почек у животных для нас пока что является неосуществимым. Вместе с тем, выход из такой ситуации представляется в использовании биохимических методов исследования, поскольку практически при всех этих заболеваниях происходит повреждение клубочков и канальцев почек.

Эти повреждения устанавливают на основании общего клинического анализа мочи и определения некоторых биохимических показателей крови. ОКА мочи включает:



  • физические свойства (количество, цвет, прозрачность, консистенция, запах, относительная плотность);

  • химические свойства (рН, белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, кетоновые тела, гемоглобин, кровь и др.);

  • микроскопию мочевого осадка.

Существенным недостатком лабораторного анализа является исследование случайной порции мочи (в медицине ис­следуют обычно суточную мочу) и использование качественных, в лучшем случае - полуколичественных, методик. Правда, такие исследования значительно облегчаются при использовании диагностических тест-полосок, производство которых налажено в РБ.

При исследовании крови о функции почечных клубочков можно судить по содержанию, в первую очередь, креати-нина и мочевины. Креатинин - компонент остаточного азота, в синтезе которого принимают участие аминокислоты. Он, будучи беспороговым веществом, выделяется с мочой. Уровень креатинина в крови определяется в основном мышечной массой и, что для нас очень важно, выделительной способностью почек. Если функция почек нарушена, то концентра­ция креатинина в крови значительно возрастает.

Что касается мочевины, то она синтезируется, главным образом в печени, как продукт дезаминирования аминокис­лот. Мочевина свободно проникает через мембрану почечного фильтра и выделяется с мочой. Ее концентрация в крови значительно возрастает при нарушении функции клубочков. Однако следует иметь ввиду, гиперурикемия может быть и следствием потребления больших количеств белка, чрезмерного его распада, непроходимости кишечника, патологии печени, заболеваемости животного дизентерией или некоторыми тяжелыми инфекциями. Для дифференциации пораже­ний печени от патологии почек рассчитывают соотношение концентрации азота мочевины к количеству остаточного азота. В норме оно составляет около 0,5. При почечной недостаточности коэффициент возрастает, а при гепатите - сни­жается.

Поскольку почки участвуют также в водно-электролитном и минеральном обменах, то определение их показателей (калий, натрий, магний, кальций, фосфаты) также представляется диагностически информативным.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   74   75   76   77   78   79   80   81   ...   98




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет