Лекция №5 для студентов 4 курса педиатрического факультета Пузырные дерматозы: пузырчатка, дерматит Дюринга. Коллагенозы

2 
нарушению общего состояния пациентов, а в некоторых случаях к летальному 
исходу. 
Вульгарная пузырчатка 
— наиболее частая форма пузырчатки, 
характеризующаяся наличием пузырей различных размеров с тонкой вялой 
покрышкой с серозным содержимым, возникающих на видимо неизмененной 
коже и/или слизистых оболочках. 
Первые высыпания чаще всего появляются на слизистых оболочках 
полости рта, носа, глотки и/или красной кайме губ. Долгое время пациенты 
наблюдаются у стоматологов или оториноларингологов по поводу стоматита, 
гингивита, ринита, ларингита и других заболеваний. Пациентов беспокоят боли 
при приеме пищи, разговоре, при проглатывании слюны. Характерный признак 
— гиперсаливация и специфический запах изо рта. 
Затем через 3–12 месяцев процесс приобретает более распространенный 
характер 
с 
поражением 
кожного 
покрова. 
Пузыри 
сохраняются 
непродолжительное время (от нескольких часов до суток). На слизистых 
оболочках их появление иногда остается незамеченным, поскольку покрышки 
пузырей — тонкие, быстро вскрываются, образуя длительно незаживающие 
болезненные эрозии. Некоторые пузыри на коже ссыхаются в корки. Эрозии 
при вульгарной пузырчатке обычно ярко-розового цвета с блестящей влажной 
поверхностью. Они имеют тенденцию к периферическому росту, возможна 
генерализация кожного процесса с формированием обширных очагов 
поражения, ухудшением общего состояния, присоединением вторичной 
инфекции, развитием интоксикации и смертельным исходом. Одним из 
наиболее характерных признаков акантолитической пузырчатки является 
симптом Никольского — это клиническое проявление акантолиза, который при 
вульгарной пузырчатке может быть положительным как в очаге поражения, так 
и вблизи от него, а также на видимо здоровой коже вдали от очага поражения. 
При этом, при контакте с якобы здоровой кожей эпидермис сползает как 
перчатка, а в мазках отпечатках с пузырей находят PH-клетки, то есть 
разрушенные акантолитические клетки и симптом Никольского становится 
положительным. 

жүктеу/скачать 0,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: