Лекция №5 для студентов 4 курса педиатрического факультета Пузырные дерматозы: пузырчатка, дерматит Дюринга. Коллагенозы



Pdf көрінісі
бет7/15
Дата26.12.2022
өлшемі0,5 Mb.
#164502
түріЛекция
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   15
Байланысты:
Лекция №5 пед.(текст)

Диагностика
Диагноз основывается на клинических данных. Для подтверждения 
диагноза используют определение количества эозинофилов в крови и пузырной 
жидкости. Повышенный уровень их в обеих этих жидкостях или в одной из них 
свидетельствует в пользу диагноза герпетиформного дерматита, вместе с тем 
отсутствие эозинофилии не исключает его; проба с йодом (проба Ядассона) 
применяется в двух модификациях: накожно и внутрь. На 1 кв. см видимо 
здоровой кожи, лучше предплечья, под компресс па 24 ч накладывают мазь с 
50% йодидом калия. Проба считается положительной, если на месте наложения 
мази появляются эритема, везикулы или папулы. При отрицательном 
результате назначают внутрь 2—3 столовые ложки 3—5% раствора калия 
йодида. Проба считается положительной при появлении признаков обострения 
заболевания. При тяжелом течении герпетиформного дерматита внутренняя 
проба может вызвать резкое обострение заболевания, поэтому проводить ее в 
подобных случаях не следует. Наиболее надежны результаты гистологического 
исследования, которые позволяют обнаружить субэпидермальный пузырь, 
папиллярные микроабсцессы и «ядерную пыль». Особенно ценны данные 
прямой иммунофлюоресценции, выявляющие в области эпидермо-дермального 
соединения отложения IgА, расположенные гранулами или линейно. 
 
Дифференциальная диагностика.
Дифференциальный диагноз проводят с пузырчаткой и буллезной 
токсикодермией. 



 
 
Лечение
Больные герпетиформным дерматитом подлежат обследованию на 
наличие сопутствующих заболеваний, в первую очередь желудочно-кишечных, 
фокальной инфекции, онкологических, особенно при атипичных формах 
болезни улиц пожилого и преклонного возраста. Важно соблюдение диеты: из 
рациона исключают продукты, содержащие йод и глютен. Наиболее 
эффективны сульфоновые средства: ДДС, дапсон, авлосульфон, диуцифон, 
сульфапиридин и др. Обычно назначают диуцифон по 0,05—0,1 г 2 раза в сутки 
циклами по 5—6 дней с интервалами 1—3 дня. Курсовая доза зависит от 
эффективности и переносимости препарата и возраста больного. При 
резистентностн клинических проявлений герпетиформного дерматита к 
сульфоновым препаратам, показаны кортикостероидные гормоны в средних 
суточных дозах. Местно назначают теплые ванны с 0,05—0,1% раствором 
перманганата калия; пузыри и пузырьки вскрывают, затем обрабатывают 
водным раствором анилиновых красителей; используют 5% дерматоловую 
мазь; левосин; олазоль, пантенол в виде аэрозоли; кортикостероидные мази. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   15




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет