Объем работы и объем медицинской помощи в зависимости от тактической и медицинской обстановки

• Современным войнам характерно быстрое перемещение войск, следовательно, и медицинские учреждения всегда должны быть готовы к перемещению, организации проведения хирургической рабо­ты в самых разнообразных условиях размещения: в палатках, бара­ках, разрушенных домах и т.д., при различных условиях погоды, вре­мени года, в горах, в лесу, степи, тундре.
• Не только перемещение войск, но и различные обстоятельства, обусловленные боевой и медико-тактической обстановкой, влияют на объем работы врачей того или иного этапа. Одно дело, когда госпиталь находится в 100-150 км от линии фронта, и другое – когда он подвергается артиллерийскому обстрелу, налётам авиа­ции, когда постоянно существует угроза для жизни или благополу­чия находящихся в нём раненых. Одно дело, когда работает полный состав сотрудников, и другое – когда их осталось половина или 1/3 часть и т.д.

• Следовательно, очередной чертой военно-полевой хирургии является ещё и зависимость хирургических мероприятий от боевой и медико-тактической обстановки. В этой связи, объём помощи в одних случаях будет минимальным и ограничиваться мероприятиями, направленными на устранение осложнений, непосредственно угрожающих жизни раненого, а при благоприятной обстановке объём хирурги­ческой помощи расширяется. Чтобы отобрать определённые группы раненых, нуждающихся в той или другой помощи, на войне применя­ется медицинская сортировка. Следовательно, очередной чертой военно-полевой хирургии является ещё и зависимость хирургических мероприятий от боевой и медико-тактической обстановки. В этой связи, объём помощи в одних случаях будет минимальным и ограничиваться мероприятиями, направленными на устранение осложнений, непосредственно угрожающих жизни раненого, а при благоприятной обстановке объём хирурги­ческой помощи расширяется. Чтобы отобрать определённые группы раненых, нуждающихся в той или другой помощи, на войне применя­ется медицинская сортировка.

• Так на войне лечение раненого осуществляется в различных учреждениях (медицинской роте бригады, медицинском отряде специального назначения, отдельном медицинском отряде, военных полевых хирургических госпиталях ГБФ), то возникает необходимость единого руководства и проведе­ния всей хирургической работы в соответствии с разработанными и утверждёнными принципами для того, чтобы осуществлять преемственность в лечении. Такие, заранее разработанные принципы и положения, могут измениться в связи с новыми достижениями науки или другими условиями. Однако эти изменения должны быть включены опять-таки в единую систему. Характерной чертой ВПХ является постоянное, хроническое, иногда очень резко выраженное несоответствие между потребностями оказания раненым хирургической помощи и наличием сил и средств, которых всегда на войне не хватает. Поэтому каждый врач - потенциальный хирург.

• 5. Наиболее актуальные проблемы военно-полевой хирургии в настоящее время
• Развитие ВПХ зависит от уровня развития науки, техники, медицины, хирургии в целом, состояния военной науки, развития общества.
• Что нужно для того, чтобы достичь этого действительно высокого уровня? Глубоко, в полном объеме овладеть программным материалом вуза важно, совершенно необходимо. Но одного этого недостаточно. Надо научиться постоянно совершенствовать свои знания, вырабатывать навыки исследователя, широкий теоретический кругозор. Без этого трудно ориентироваться во все увеличивающемся объеме, в растущем потоке научной информации.

• В настоящее время изыскиваются такие формы и методы работы, которые позволят при минимальной затрате времени резко повысить производительность и эффективность труда медицинского персонала. Это касается в первую очередь дальнейшего совершенствования медицинской сортировки, внедрения экспресс - методов диагностики состояния раненых и прогноза как с помощью простейших таблиц, номограмм, так и полевых мониторов.
• Увеличение пропускной способности этапов и сокращение сроков оказания медпомощи немыслимо без расширения объема в первую очередь среднего медперсонала. Для этого разрабатываются стандартные схемы лечения различных боевых повреждений и их осложнений, внедряется бригадно-поточный метод работы, при котором помощь раненому расширяется на ряд этапов, выполняемых последовательно различными лицами из состава медицинской бригады.

• Успех лечения раненых в современной, высокоманевренной войне - в максимальном приближении квалифицированной медицинской помощи путем современного выдвижения сил и средств медицинской службы к очагу массовых санитарных потерь и в совершенствовании различных эвакуационно-транспортных средств, позволяющих быстро доставлять раненых в госпиталь. Чтобы эффективно оказывать помощь раненым, необходима четкая организация всей системы этапного лечения с эвакуацией по назначению с разумным использованием всего арсенала современных технических средств и методов лечения. В этом плане особого внимания заслуживает полноценная первая помощь. Особое значение приобретает создание кровоостанавливающих жгутов, средств иммобилизации, противошоковых препаратов. Вместе с тем, по опыту в Афганистане, у 61,1% раненых она была неполноценной; у 18-20% некачественная транспортная иммобилизация; у 20-25% - плохо наложен жгут, у 22% - необоснованно наложен жгут. Обезболивающие средства вводились только в 68% случаев, профилактическое применение антибиотиков - лишь у 10-15% раненых.

Благодарю за внимание!

• Благодарю за внимание!