Литературный обзор
жүктеу/скачать 20,89 Kb.
|
1 2
Байланысты:Ортостатическая гипотензия
|
ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР Филиппова О.В.1 1ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул Ортостатическая гипотензия (ОГ) – снижение (чрезмерное) артериального давления в первые 3 минуты после перехода из положения лежа в вертикальное положение. Распространенность синдрома увеличивается с возрастом. Данное заболевание встречается в 20%–30% случаев у пациентов старше 65 лет. Исследователи связывают возникновение этой проблемы, а также зависимость заболеваемости от возраста, ухудшения адаптационных возможностей организма [4]. Более того, ортостатическая гипотензия может быть вызвана рядом заболеваний, часто встречающихся у пожилых людей, а также рядом лекарственных препаратов (в т.ч. альфа-1 блокаторы, нейролептики и мемантин) [12-14]. Ортостатическая гипотензия приводит к таким неблагоприятным исходам как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, инсульт, деменция и т.д. [1]. Существует острая необходимость регулярного отслеживания изменений артериального давления для обеспечения полноценного контроля над проявлениями ортостатической гипотензии. Профилактические меры должны включать многосторонний подход, который бы учитывал сопутствующие заболевания и факторы риска. Ортостатическая гипотензия должна статья новой «мишенью» в диагностике всех пожилых пациентов, основной частью клинической оценки. Согласно исследователям, лечение ортостатической гипотензии включает нефармакологическое и фармакологическое вмешательство [7]. Несмотря на значительную степень проработанности проблем, связанных с ортостатической гипотензией, научному сообществу до сих пор не удалось выработать стандартизированные методы лечения; варианты лечения выбираются исходя из тяжести ортостатической гипотензии и сопутствующих заболеваний. Конечной целью применяемого лечения является улучшение симптоматики и обеспечение независимости для повседневной деятельности. Как и при лечении других групп пациентов, ведение острой ОГ у пожилых людей начинается с оценки острых проблем, в том числе острой сердечной недостаточности, сердечной аритмии, инсульта, крупного кровотечения или сепсиса [10]. После исключения этих острых проблем следует изучить состояния и препараты, которые могут снижать артериальное давление или усугублять ОГ. Согласно К. Гиббонсу и др., среди препаратов, которые могут способствовать развитию ОГ или его усугублению, важнейшими являются антигипертензивные средства, антидепрессанты и противопаркинсонические препараты [10]. В случае если осуществляется прием каких-либо препаратов, основными мерами являются прекращение приема лекарственных средств, снижение дозы или аналоговая замена, тем не менее существует целый ряд ограничений (в том числе, при приеме антигипертензивных препаратов), подробно описанных в [8; 9]. Фармакологическая терапия направлена на увеличение объема циркулирующей крови или повышение периферического сосудистого сопротивления. Таким образом, согласно исследователям, необходимо учитывать наличие гипертонии или основного сердечно-сосудистого заболевания у каждого пациента [6]. Согласно П.А. Лоу и др., у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями предпочтительнее использовать короткодействующие вазопрессорные препараты, повышающие сосудистое сопротивление [11]. Учеными также подчеркивается важность нефармакологического вмешательства. Несмотря на, казалось бы, незначительное повышение артериального давления (10-15 мм рт. ст.), во многих случаях данная терапия обеспечивает значительное улучшение клинического течения заболевания [2; 3; 5]. жүктеу/скачать 20,89 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|
1 2