Первая стадия (преджелтушная). Характеристика ее представлена на рис. 26–7.
На этой стадии прогрессирующе снижается активность ферментов разрушения уробилиногена. В связи с этим появляются и нарастают уробилиногенемия и уробилиногенурия.
В результате альтерации мембран гепатоцитов в интерстиций и в кровь попадают компоненты цитоплазмы: развивается ферментемия (в крови увеличивается активность трансаминаз АЛТ и АСТ, а также других ферментов гепатоцитов) и гиперкалиемия, вызванная повреждением большого числа гепатоцитов.
Рис. 26–7. Основные звенья патогенеза и проявления стадии 1 печёночноклеточной желтухи. *ГТФ — глюкуронилтрансфераза.
Вторая стадия (желтушная) паренхиматозной желтухи. Характерные для нее звенья патлогенеза и проявления приведены на рис. 26–8.
