Инициальным звеном патогенеза ССВО (SIRS) является недостаточность систем детоксикации организма (печени, почек, легких, желудочно-кишечного тракта, кожи, иммунобиологического надзора и др. Это, в свою очередь, вызывает системные нарушения микроциркуляции, ДВС-синдром с распространенным микротромбозом и полиорганной недостаточностью.
Стадии ССВО (SIRS). Выделяют три основных стадии синдрома: 1) компенсации (или адаптации), заключающейся в активации систем детоксикации организма в ответ на возрастание в нем токсических веществ, поступающих в избытке из очага воспаления. Эта стадия является инициирующей для т.н. компенсаторного противовоспалительного синдрома (Compensatory Anti-inflammatory Response Syndrome – CARS); 2) генерализации ССВО (SIRS) (или напряжения и истощения систем детоксикации организма); 3) декомпенсации (или деадаптации), проявляющейся недостаточностью механизмов детоксикации организма и нарастающей полиорганной недостаточностью.
Проявления. Для ССВО (SIRS) характерны: – лихорадка (температура тела выше 380С или на стадии декомпенсации ниже 360С); – тахикардия (пульс более 90 в минуту); – тахипное (частота дыханий более 20 в минуту), сочетающееся с гипокапнией при раСО2 менее 32 мм рт. ст.; – лейкоцитоз (более 12.109/л) или на стадии декомпенсации менее 4.109/л, при числе палочкоядерных нейтрофилов более 10%). Считается, что для диагностики SIRS необходимо наличие не менее двух из этих признаков. При этом, если у пациента наблюдаются признаки недостаточности одного-двух органов, его состояние можно корректировать и нормализовать; если трех жизненно важных органов, то состояние становится критическим и требует энергичных, специализированных (часто органзамещающих) процедур и манипуляций.
Достарыңызбен бөлісу: |
