Рис. 24–8. Основные причины лёгочной недостаточности.
Внелёгочные (экстрапульмональные) причины дыхательной недостаточности.
Наиболее часто это нарушения:
- механизмов нейрогенной регуляции внешнего дыхания (например, при травмах, инсультах, опухолях мозга); - реализации эфферентных регуляторных воздействий в нервно‑мышечных синапсах межрёберных мышц и диафрагмы (например, при полиомиелите, миастениях, полиневритах); - функции дыхательной мускулатуры (например, при миалгиях и миодистрофиях межрёберных мышц); - дыхательных экскурсий грудной клетки (например, при травмах рёбер или позвоночника, анкилозе суставов рёбер); - кровообращения в лёгких (например, при сердечной недостаточности или анемиях). Формы дыхательной недостаточности. Выделяют три основных формы дыхательной недостаточности: - гипоксемическую (паренхиматозную, типа I); - гиперкапническую (гиповентиляционную, типа II); - смешанную (рис. 24–9). Гипоксемическая (паренхиматозная, типа I) форма дыхательной недостаточности. Она характеризуется снижением парциального напряжения кислорода в артериальной крови (гипоксемией). Основные причины паренхиматозной формы дыхательной недостаточности: - нарушение диффузии газов через альвеоло‑капиллярную мембрану (наиболее частый фактор); - расстройства перфузии лёгких; - нарушение вентиляционно–перфузионных соотношений; Гипоксемическая форма дыхательной недостаточности встречается при тяжёлых поражениях паренхимы лёгких: этим и определяется её название (например, при генерализованном инфицировании их, аспирации жидкости, бронхитах и бронхиолитах, вдыхании токсичных газов, отёке лёгких, шоке).
Достарыңызбен бөлісу: |
