Литвицкий Пётр Францевич клиническая патофизиология
Надпочечниковая недостаточность
жүктеу/скачать 6,23 Mb.
|
uchebnik.-klin.-pat.fiz.-2017
- Бұл бет үшін навигация:
- Виды надпочечниковой недостаточности
- Болезнь Аддисона (хроническая надпочечниковая недостаточность, хронический гипокортицизм)
- Виды болезни Аддисона
- -вторичную
Надпочечниковая недостаточностьНадпочечниковая недостаточность означает дефицит гормонов как коркового так и мозгового вещества надпочечников и/или их эффектов.Виды надпочечниковой недостаточности (рис. 28–20).Рис. 28–20. Виды надпочечниковой недостаточности. Среди множества состояний, сопровождающихся надпочечниковой недостаточностью, наибольшее клиническое значение имеют: - болезнь Аддисона, - надпочечниковый криз, - синдром Уотерхауса‑Фридерихсен, - аутоиммунный полигландулярный синдром, - гипоальдостеронизм.Болезнь Аддисона (хроническая надпочечниковая недостаточность, хронический гипокортицизм)____________________________________________ Болезнь Аддисона представляет собой синдром хронической недостаточности коры обоих надпочечников (гипокортицизма). .Характеризуется болезнь Аддисона уменьшением (или прекращением) секреции и/или эффектов глюкокортикоидов, минералокортикоидов, половых кортикостероидов.Основная причина вторичной недостаточности коры надпочечников:-: патология гипофиза с дефицитом выработки им АКТГ. В отличие от первичной, она никогда не сопровождается гиперпигментацией. Виды болезни АддисонаВыделяют три наиболее часто встречающиеся во врачебной практике разновидности болезни Аддисона:- первичную (син.: железистую, надпочечниковую, собственно болезнь Аддисона);-вторичную (син.: центрогенную, гипоталамо-гипофизарную);- ятрогенную.Первичная форма (железистая, надпочечниковая) болезни Аддисона. Она обусловлена поражением самих надпочечников. Это сопровождается гибелью их клеток, преимущественно - коркового вещества. В связи с этим развивается дефицит всех разновидностей кортикостероидов: глюко- и минералкортикоидов, половых стероидных гормонов, а также - катехоламинов.Причины первичного хронического гипокортицизма повреждают непосредственно сами надпочечники (рис. 28–21): - более чем в 80% случаев это иммунная аутоагрессия в отношении ткани коры надпочечников; - инфекции, поражающие надпочечники (туберкулёз, сифилис, гистоплазмоз, бластомикоз и др.); - СПИД (за счёт цитомегаловирусных и других инфекционных поражений надпочечников); - кровоизлияния в надпочечники; - опухоли их; - амилоидоз их; - генетические дефекты (при ряде наследуемых состояний, например, при семейной гипоплазиия коры надпочечников или при адренолейкодистрофии, характеризующейся повышением выработки АКТГ и -меланостимулирующего гормона, обусловливающего гиперпигментацию кожи и слизистых: отличительный признак болезни Аддисона).Рис. 28–21. Основные причины первичной хронической тотальной недостаточности надпочечников. Вторичная форма (центрогенная, гипоталамо-гипофизарная) форма болезни Аддисона вызвана центрогенными расстройствами в системе нейроэндокринной регуляции: поражением гипоталамуса и/или гипофиза. Это сопровождается дефицитом кортиколиберина и/или АКТГ.Ятрогенная форма болезни Аддисона является следствием прекращения введения в организм кортикостероидов после длительного их применения с лечебной целью. В результате этого угнетается функция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развивается атрофия коры надпочечников. Развивающееся при этом состояние обозначают как «синдром отмены кортикостероидов» или ятрогенная надпочечниковая недостаточность.жүктеу/скачать 6,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|