Литвицкий Пётр Францевич клиническая патофизиология
жүктеу/скачать 6,23 Mb.
|
uchebnik.-klin.-pat.fiz.-2017
- Бұл бет үшін навигация:
- - гиповитаминоз D
- Проявления гиперпаратиреоза приведены на рис. 28–40.
| Рис. 28–39. Гиперпаратиреоидные состояния. Их виды и причины.
Первичный гиперпаратиреоз Первичный гиперпаратиреоз: самостоятельная патология самих паращитовидных желёз.Причинами первичного гиперпаратиреоза являются: - автономно функционирующая аденома паращитовидных желёз (или несколько аденом, наблюдается в 75–80% случаев первичного гиперпаратиреоза); - первичная гиперплазия желёз (10–15% пациентов с гиперпаратиреоидизмом) или карцинома их (менее 5% случаев). Вторичный гиперпаратиреоз Он обусловлен длительной гипокальциемией, как правило, в сочетании с гиперфосфатемией и вторичным развитием гиперфункции и гиперплазии паращитовидных желёз.Причины вторичного гиперпаратиреоза: - патология почек, приводящая к гипокальциемии (наиболее частая причина); - хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся снижением экскреции фосфатов и развитием гиперфосфатемии. Это приводит к снижению уровня Ca2+ в крови и стимуляции функции паращитовидных желёз; - тубулопатии и почечный рахит;- патология кишечника: - синдром мальабсорбции, сопровождающийся нарушением всасывания кальция в кишечнике; - стеаторея, приводящая к повышенному выведению с калом жира, жирных кислот, их соединений, а также связанных с ними солей кальция;- патология костей ткани: - остеомаляция - размягчение костей и деформация их в связи с дефицитом в них солей кальция и фосфорной кислоты; - деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета): характеризуется резорбцией костной ткани, дефицитом в ней кальция, деформацией костей;- гиповитаминоз D с гипокальциемией.Третичный гиперпаратиреозПричина третичного гиперпаратиреоза: - длительно протекающий вторичный гиперпаратиреоз: он приводит к развитию аденомы (или аденом), приобретающей свойство автономного функционирования и гиперпродукции ПТГ. В этих условиях разрушается обратная связь между уровнем Ca2+ в крови и секрецией ПТГ.Псевдогиперпаратиреоз Псевдогиперпаратиреоз заключается в гиперпродукции ПТГ эктопическими опухолями. Наблюдается при семейном полиэндокринном аденоматозе и паранеопластических синдромах.Проявления гиперпаратиреоза Проявления гиперпаратиреоза приведены на рис. 28–40.Рис. 28–40. Основные проявления гиперпаратиреоза. жүктеу/скачать 6,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|