Литвицкий Пётр Францевич клиническая патофизиология


Метаболическое звено патогенеза шока на стадии компенсации



бет527/942
Дата28.04.2022
өлшемі6,23 Mb.
#141251
түріУчебник
1   ...   523   524   525   526   527   528   529   530   ...   942
Байланысты:
uchebnik.-klin.-pat.fiz.-2017

Метаболическое звено патогенеза шока на стадии компенсации




Расстройства метаболима – обязательный компонент механизма развития шока. Основными причинами его инициации считают: ‑ чрезмерную активацию нервных и гуморальных влияний на ткани и органы, ‑ расстройство гемодинамики в них, ‑. гипоксию, ‑ токсемию.
В целом изменения метаболизма характеризуются преобладанием процессов катаболизма в сравнении с анаболическими реакциями:
содержание белка в тканях, как правило, снижается; одновременно увеличивается уровень продуктов его распада (причина этого: значительная активация протеолитических ферментов под влиянием избытка катехоламинов, Ca2+, H+ и других факторов);
общий уровень белка в крови также уменьшается (одна из ведущих причин: выход низкомолекулярных белковых фракций из сосудов в связи со значительным повышением проницаемости их стенок);
содержание гликогена в тканях понижается, а глюкозы крови возрастает (вследствие гликогенмобилизирующего действия избытка катехоламинов, глюкокортикоидов, тиреоидных и других гормонов, а также ‑ торможения синтеза гликогена в клетках в связи с инсулиновой недостаточностью);
концентрация остаточного (небелкового) азота в крови обычно повышается (в результате активации глюконеогенеза, снижения экскреции мочевины почками и нарушения функций гепатоцитов);
липидный обмен интенсифицируется: содержание свободных жирных кислот в тканях увеличивается, а в крови уменьшается (поскольку ВЖК включаются в тканевой метаболизм и трансформируются в реакциях свободнорадикального окисления), уровень фосфолипидов в тканях снижается (в связи с активацией фосфолипаз);
содержание адениннуклеотидов (АТФ, АДФ, АМФ) и неорганического фосфата в тканях меняется по-разному (уровень АТФ в них снижается в результате его интенсивного гидролиза, фосфатов ‑ падает в связи с их выходом в кровь, АДФ и АМФ в тканях ‑ возрастает, так как повышен гидролиз АТФ, а его ресинтез недостаточен в условиях дефицита кислорода);
  • концентрация ионов K+, Ca2+, Na+ и жидкости в целом в тканях возрастает (в связи с повреждением цитолеммы, а также мембран митохондрий и саркоплазматической сети).



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   523   524   525   526   527   528   529   530   ...   942




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет