__________________________________________________
Гиперальдостеронизм: типовая форма патологии коркового вещества надпочечников, возникающая вследствие гиперсекреции и/или чрезмерных эффектов альдостерона. Характеризуется, как правило, наличием отёков, асцита, гипокалиемии и реноваскулярной артериальной гипертензии.
__________________________________________________ Виды гиперальдостеронизма По происхождению синдром гиперальдостеронизма может быть: - первичным или - вторичным.
Первичный гиперальдостеронизм
Наиболее частые причины первичного гиперальдостеронизма: - альдостеронпродуцирующая аденома клубочковой зоны коры одного из надпочечников; - первичная гиперплазия этой зоны. В обоих случаях развивается синдром (или болезнь) Конна (около 80% всех случаев первичного гиперальдостеронизма). Синдром Конна: - расстройство, характеризующееся чрезмерной секрецией альдостерона. Проявления синдрома Конна обусловлены, в основном, гипернатриемией. К числу основных относят: - гипернатриемию, - гиперволемию - артериальную гипертензию, - гипокалиемию, - гипокалиемический алкалоз, - мышечную слабость, - полиурию (рис. 28–15).
Рис. 28–15. Основные проявления гиперальдостеронизма.
Вторичный гиперальдостеронизм
Причинами вторичного гиперальдостеронизма являются состояния, сочетающиеся с ишемией почек и ее юкстагломерулярного аппарата: - сердечная недостаточность, - гломерулонефрит, - гидронефроз, - нефросклероз, - нефроз. При этих состояниях активируется ренин-ангиотензиновая система и вторично стимулируется продукция альдостерона обоими надпочечниками. Именно поэтому при вторичном гиперальдостеронизме выявляется избыточный уровень ангиотензина (в отличие от первичного гиперальдостеронизма!). Причиной вторичный гиперальдостеронизма может быть и цирроз печени в связи с нарушением инактивации в ней альдостерона. Проявления вторичного гиперальдостеронизма: - повышенная активность ренина в плазме крови (!); - гиперальдостеронемия; - другие проявления, характерные и для первичного альдостеронизма.
Достарыңызбен бөлісу: |
