М. Р. Сапин Профессор, д-р мед наук
Места прослуш ивания работы клапанов сердца
жүктеу/скачать 4,87 Mb. Pdf көрінісі
|
Анатомия сердечно-сосудистой системы Козлов В.И.
- Бұл бет үшін навигация:
- Э н д о к а р д
- М и о к а р д
| Места прослуш ивания работы клапанов сердца
) А Н А Т О М И Я СЕ РД ЦА Клапан Анатомическая проекция Место прослушивания Слева у края грудины на уровне 4-го реберного хряща Митральный клапан (левый атрио-вентрикулярный клапан) За грудиной на уровне 3-го межреберья За грудиной на уровне прикре пления 3-го реберного хряща Трехстворчатый клапан (правый За грудиной справа на уровне атрио-вентрикулярный клапан) 4-го межреберья Аортальный клапан Клапан легочного ствола В 5-ом межреберьи на 1,5 см кнутри от средне ключичной линии В 2-ом межреберьи спра ва около грудины В 2-ом межреберьи слева около грудины В 5-ом межреберьи около г р у д и н ы Клапан аорты Клапан легочного ствола Правый предсердно- желудочковый клапан - трехстворчатый клапан Левый предсердно- желудочковый клапан - митральный клапан Рис. 26. Места прослушивания работы клапанов. Стрелками обозначено направление проведения звука от работающего клапана С Т Р О Е Н И Е С Т Е Н К И С Е РД Ц А Строение стенки сердца Стенка сердца состоит из трех слоев (рис. 27): внутренний слой -эндокард, средний — миокард и наружный — эпикард. Э н д о к а р д покрывает всю внутреннюю поверхность сердца, сосочковые мышцы, сухожильные нити и образует клапаны сердца. Он представляет собой тонкую соединительнотканную пластинку, покрытую на всем протяжении со стороны, обращенной в полости сердца, эндотелием. Под эндотелием лежит- сравнительно толстая базальная мембрана. М и о к а р д составляет наиболее толстый слой стенки сердца. Он построен из поперечнополосатых мышечных клеток (сердечных миоцитов, или кардио- миоцитов - особого вида сократимой ткани). Они выполняют сократитель ную функцию, обеспечивая ритмические изменения объема сердца. Граница между соседними кардиомиоцитами имеет вид темной полосы и называется вставочным диском. Вставочные диски играют существенную роль в переда че возбуждения с одного кардиомиоцита на другой. С помощью дисков кар- диомиоциты соединяются в мышечные волокна. Снаружи мышечные волокна окружены рыхлой соединительной тканью, в которой содержится большое ко личество кровеносных и лимфатических капилляров. Подсчитано, что каждый сердечный миоцит получает питание из 1 — 2 капилляров. В предсердиях различают два мышечных слоя: поверхностный, охватыва ющий оба предсердия, и глубокий, принадлежащий отдельно каждому пред сердию. Мускулатура желудочков, особенно левого, отличается мощным раз витием и состоит из трех слоев (рис. 28). Волокна поверхностного продольного Межжелудочковая перегородка и кард Миокард Эндокард Правый желудочек Левый желудочек жүктеу/скачать 4,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|