ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра Оториноларингологии и Стоматологии
Медицинская деонтология при работе с ВИЧ инфицированными
Модератор: доцент, д.м.н. Абдуллаева Н.Н.
Магистр 1го курса: Ахунжонов Д.М.
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека, вызывающий вирусное заболевание - ВИЧ-инфекцию, последняя стадия, которой известна как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
Вирус - это внеклеточная форма жизни, которая может вызвать заболевание.
Попадая в организм, ВИЧ начинает разрушать иммунную систему, обеспечивающую защиту человека от инфекций. Когда иммунная система разрушена вирусом в значительной степени, развивается состояние (или заболевание), называемое синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Без специального лечения у людей, инфицированных ВИЧ, СПИД развивается в среднем в течение 8-10 лет.
Время от ВИЧ-инфицирования до начала СПИДа может существенно отличаться у разных людей и зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья. Примерно у 10% ВИЧ-инфицированных симптомы СПИДа развиваются очень быстро, в течение нескольких лет после заражения, приблизительно у такой же группы они отсутствуют и через 15 лет после инфицирования.
После попадания ВИЧ в организм человек может чувствовать себя вполне здоровым. Первые признаки заболевания не являются специфическими и могут напоминать симптомы других заболеваний, как-то: повышение температуры, сыпь, увеличение лимфатических узлов. В связи с этой особенностью течения заболевания большинство людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС), не знают о том, что они инфицированы.
Людей, у которых есть в крови ВИЧ называют ВИЧ-инфицированными или
ВИЧ-положительными, поскольку у них положительный результат анализа
крови на ВИЧ.
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВИЧ : Вирус Иммунодефицита Человека - размножается только в крови человека, используя определенный тип клеток (Т4 или СД4-клетки). Эти клетки отвечают за иммунитет (защиту от инфекции) организма. ВИЧ использует эти клетки и разрушает их. Этот вирус не может находиться вне организма человека, поэтому и пути его распространения существенно ограничены.
- Необходимым условием заражения является попадание вируса непосредственно в кровь, например, через инъекции, или через повреждения на коже и слизистых оболочках.
- Вирус погибает во внешней среде (ни в воздухе, ни в воде, ни на предметах он не может выжить), поэтому передача возможна только через биологические жидкости человека (эти жидкости должны доставить ВИЧ в кровь).
Кроме того, содержание в них вируса должно быть достаточно высоким
для заражения.
Пути распространения вируса ВИЧ
- тестирование донорской крови на ВИЧ – инфекции
- тестирование органов для трансплантации
- использование надежно обеззараженных инструментов
Профилактика ВИЧ - инфекции
Отчет об аварийной ситуации (контакта медицинского работника с потенциально инфицированным материалом) должен включать:
- дату и время контакта
- подробное описание выполнявшейся манипуляции: когда и как произошел контакт; при ранении острым инструментом
- следует указать тип и марку инструмента, каким образом и в какой момент в ходе манипуляции с инструментом произошел контакт
- подробные сведения о контакте, включая тип и количество биологической жидкости или материала, глубину повреждения и интенсивность контакта (например, при контакте с повреждением кожных покровов - глубину повреждения и факт попадания биологической жидкости в рану; при контакте с кожей или слизистыми - примерный объем попавшего на кожу или слизистые инфицированного материала и состояние кожных покровов в
месте контакта (например, обветренная, стертая, или неповрежденная кожа).
Регистрация аварийной ситуации
Регистрация аварийной ситуации
- подробные сведения о пациенте, с биологическими жидкостями которого произошел контакт (например, содержал ли биологический материал ВИЧ, вирусы гепатита В или С; если известно, что пациент ВИЧ-инфицирован, необходимо указать стадию заболевания, привести сведения об АРТ, вирусной нагрузке и информацию о резистентности к АР препаратам (если такая информация имеется)
- сведения о медицинском работнике, подвергшемся риску инфицирования (например, вакцинирован ли он против гепатита В, и наличие поствакцинального иммунитета)
- подробные сведения о консультировании, постконтактной АРВ профилактике и диспансерном наблюдении.
- высокий риск заражения - при глубоком колющем (иглой) или резаном (скальпель и т.д.) поражении, сопровождающимся кровотечением;
- умеренный риск заражения - при неглубоких поражениях с "капельным" отделением крови;
- минимальный риск заражения - при поверхностной травматизации кожи и слизистых или попадании биологических жидкостей на слизистые.
Во всех случаях обязательно проводится оценка риска заражения врачом - инфекционистом и врачом эпидемиологом, и назначается профилактическое лечение.
Терапия должна начинаться в течение 24 часов после контакта.
Наибольшая эффективность достигается, если профилактика начата в первые два часа после контакта с ВИЧ-вирусом. Назначение терапии после 72 часов с момента контакта
считается нецелесообразным. Медицинский работник после эпизода
аварийного контакта с источником заражения должен наблюдаться не менее
12 месяцев.
Проводится оценка степени риска заражения
Достарыңызбен бөлісу: |