Медицинская документация Форма №025-4/у утверждена приказом и о. Министра

Медицинская документация Форма №025-4/у утверждена приказом и.о. Министра

здравоохранения Республики Казахстан от «23» ноября 2010 года №907

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінiң м.а. 2010 жылғы «23»қарашадағы № 907

бұйрығымен бекітілген №025-4/е нысанды медициналық құжаттама

Талон на прием к врачу

Тегі/Фамилия

Туылған күні/Дата рождения

Тұрғылықты мекенжайы/Адрес проживания

Амбулаториялық картасының №/№ амбулаторной карты

Кабинеті/Кабинет

Келу керек/Явиться

Дәрігер Т.А.Ә./К врачу Ф.И.О.

Қаралу себебі/Повод обращения

Подпись врача Ф.И.О.

КЕЙКЕШОВ

18.02.1987

Кабинет 224

ДУЙСЕНОВА АСЕМБАЛА СЕРИКБАЕВНА

МАНГИСТАУСКАЯ ОБЛАСТЬ АКТАУ  МИКРОРАЙОН: 28 , ДОМ: 3,  КВАРТИРА: 100

708749

күні (числа)

04.05.2020

минутта(мин.)

10

сағат (часов) 00

Острое заболевание (состояние)/Обострение хронического

заболевания (Острое заболевание (состояние)/Обострение

хронического заболевания)

Приложение 5

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от "__" ___________2018 года №___

Приложение 3 к приказу

и.о. Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 23 ноября 2010 года № 907

Ескерту. Нысан электрондық түрде жүргізіледі

Примечание. Форма ведется в электронном виде

Аты/Имя

БАКЫТЖАН

Әкесінің аты/Отчество БАТЫРГАЛИЕВИЧ

ЖСН/ИИН 870218302725

Лауазымы/должность

Офтальмология (Офтальмология)

Жынысы/Пол   еркек/мужчина   әйел/женщина

ЭЦП

ЖУМАГАЛИЕВА НАЗГУЛЬ МАХАМБЕТОВНА