Медицинская паразитология одесский

ПРОСТЕЙШИЕ
21
Рис
. 8.2.
Forma magna 
дизентерийной
амебы
.
В
цитоплазме
много
эритроцитов
(
указаны
стрелками
)
Рис
. 8.3
.
Циста
Entamoeba histolytica
. 
Четыре
ядра
видны
на
серии
микрофотографий
с
разным
фокусным
расстоянием
(
а
, 
б
, 
в
)
Рис
. 8.4.
Язва
толстой
кишки
при
амебиазе
Инкубационный
период
— 
от
недели
до
3 
месяцев
,
чаще
3–6 
недель
. 
Характерны
схваткообразные
боли
в
животе
, 
в
основном
в
правой
подвздошной
области
(
ме
-
сто
проекции
слепой
кишки
), 
тенезмы
, 
скудный
слизис
-
тый
стул
, 
равномерно
окрашенный
кровью
, 5–20 
раз
в
день
. 
Температура
нормальная
или
субфебрильная
.
При
ректоскопии
на
фоне
неизмененной
или
малоиз
-
мененной
слизистой
— 
язвы
на
разных
стадиях
развития
(
свежие
, 
рубцующиеся
, 
уже
зажившие
). 
Язвы
окружены
венчиком
гиперемированной
слизистой
оболочки
, 
дно
покрыто
гноевидным
налетом
грязно
-
желтого
цвета
.
Без
лечения
болезнь
переходит
в
хроническую
фор
-
му
, 
которая
протекает
то
с
исчезновением
либо
ослаб
-
лением
симптомов
болезни
, 
то
с
их
усилением
.
Кишечные
 
осложнения
 
могут
привести
к
гибели
больного
. 
Это
общий
или
ограниченный
перитонит
вследствие
перфорации
язвы
, 
кишечное
кровотечение
при
разрушении
стенки
сосуда
; 
амебома
— 
опухоле
-
видный
инфильтрат
в
стенке
кишечника
, 
по
внешнему
виду
напоминающий
злокачественное
новообразова
-
ние
; 
сужение
просвета
кишечника
из
-
за
развития
соеди
-
нительной
ткани
при
заживлении
язв
, 
что
может
приве
-
сти
к
обтурационной
непроходимости
кишечника
.
Внекишечные
 
осложнения
связаны
с
гематогенным
заносом
амеб
в
другие
органы
: 
амебные
абсцессы
пече
-
ни
(
наиболее
часто
встречаются
), 
легких
, 
кожи
, 
голов
-
ного
мозга
. 
Клинические
проявления
типичны
для
аб
-
сцессов
этих
органов
. 
При
пункции
амебного
абсцес
-
са
получают
гной
шоколадного
цвета
. 
Может
развить
-
ся
диффузный
амебный
гепатит
, 
который
протекает
очень
тяжело
, 
с
выраженной
интоксикацией
, 
лихорад
-
кой
, 
гепатомегалией
.
Диагностика
Клиническая
: 
схваткообразные
боли
в
животе
по
ходу
толстой
кишки
, 
особенно
в
правой
подвздошной
области
; 
скудный
слизистый
стул
с
примесью
крови
;
данные
ректороманоскопии
.
Лабораторная
: 
обнаружение
forma magna
в
натив
-
ных
или
окрашенных
мазках
фекалий
, 
посев
на
среду
Павловой
; 
исследование
нативных
мазков
необходимо
проводить
не
позднее
20 
мин
после
дефекации
, 
по
-
скольку
тканевые
формы
амеб
быстро
разрушаются
.
Обнаружение
только
forma minuta 
и
цист
не
позволяет
поставить
диагноз
амебиаза
и
говорит
о
цистоноси
-
тельстве
. 
Зрелые
цисты
дизентерийной
амебы
и
непато
-
генной
кишечной
амебы
можно
различить
по
числу
ядер
(4 
ядра
у
дизентерийной
и
8 
ядер
у
кишечной
аме
-
бы
). 
Серологические
реакции
: 
РИФ
, 
РНГА
эффектив
-
ны
при
любой
локализации
амеб
.
Лечение
Метронидазол
750 
мг
внутрь
3 
раза
в
сутки
в
течение
10 
суток
(
тинидазол
1,0 
г
внутрь
2 
раза
в
сутки
в
течение
3 
суток
при
кишечной
форме
, 4–5 
дней
при
печеночной
форме
. 
В
тяжелых
случаях
применяют
дигидроэметин
1–2%-
й
раствор
внутримышечно
дозой
1–1,5 
мг
/
кг
мас
-
сы
(
максимум
90 
мг
/
сут
) 
в
течение
5 
дней
.
Профилактика
Личная
: 
соблюдение
правил
личной
гигиены
, 
кипя
-
чение
воды
, 
мытье
овощей
, 
фруктов
, 
защита
пищи
от
мух
и
тараканов
.
Общественная
: 
выявление
и
лечение
больных
и
ци
-
стоносителей
, 
контроль
за
состоянием
источников
во
-
доснабжения
, 
уничтожение
мух
и
тараканов
, 
санитар
-
но
-
просветительная
работа
.
в
б
а

МЕДИЦИНСКАЯ
 
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
22
Для
человека
патогенны
четыре
вида
малярийного
плазмодия
:
Plasmodium vivax
— 
возбудитель
трехдневной
маля
-
рии
.
Plasmodium ovale
 — 
возбудитель
ovale-
малярии
(
ма
-
лярия
типа
трехдневной
).
Plasmodium malaria
е
 — 
возбудитель
четырехднев
-
ной
малярии
.
Plasmodium falciparum — 
возбудитель
тропической
малярии
.
Географическое
 
распространение
Во
всех
странах
Африки
и
Среднего
Востока
, 
Юго
-
Восточной
Азии
, 
на
островах
Тихого
океана
, 
Цент
-
ральной
и
Южной
Америке
(
между
40° 
южной
широты
и
60° 
северной
широты
).
Морфология
Малярийный
плазмодий
проходит
сложный
жизнен
-
ный
цикл
с
несколькими
стадиями
развития
(
рис
. 9.1).
В
организме
человека
обнаруживают
следующие
ста
-
дии
:
Спорозоит
— 
размером
1 
×
15 
мкм
, 
веретеновид
-
ной
формы
(
рис
. 9.2).
Тканевый
 (
преэритроцитарный
) 
шизонт
— 
округ
-
лой
формы
, 
размером
50–70 
мкм
.
Тканевый
 
мерозоит
 
(
рис
. 9.3)
 — 
диаметром
около
0,7 
мкм
, 
округлый
или
овальный
, 
с
эксцентрично
рас
-
положенным
ядром
.
Эритроцитарный
 
трофозоит
проходит
следую
-
щие
стадии
развития
:
— 
кольцевидный
 
трофозоит
 
(
рис
. 9.4)
 
занимает
не
более
1/3– 1/5 
диаметра
эритроцита
. 
При
окраске
по
Романовскому
— 
Гимзе
в
центре
трофозоита
находит
-
ся
бесцветная
вакуоль
, 
цитоплазма
расположена
в
виде
ободка
голубого
цвета
, 
ядро
рубиново
-
красное
;
— 
амебовидный
 
трофозоит
занимает
более
поло
-
вины
эритроцита
, 
имеет
причудливую
форму
за
счет
появившихся
ложноножек
, 
подвижен
. 
Вакуоль
умень
-
шается
, 
в
цитоплазме
появляются
зерна
темно
-
коричне
-
вого
пигмента
, 
который
образуется
в
результате
рас
-
щепления
гемоглобина
;
— 
зрелый
 
трофозоит
занимает
почти
весь
эритро
-
цит
, 
имеет
округлую
форму
. 
Вакуоль
небольшая
или
отсутствует
. 
Ядро
крупное
, 
количество
зерен
пигмен
-
та
увеличивается
.
Шизонт
(
рис
. 9.5) 
характеризуется
разделившимся
ядром
. 
Вокруг
каждого
дочернего
ядра
обособляется
цитоплазма
с
образованием
мерозоитов
. 
Пигмент
вытал
-
кивается
из
цитоплазмы
и
собирается
в
кучку
сбоку
от
центра
эритроцита
. 
Эта
стадия
называется
морулой
.
Эритроцитарный
 
мерозоит
напоминает
по
строе
-
нию
тканевый
, 
размером
около
1,5 
мкм
.
Женские
(
рис
. 9.6) 
и
мужские
(
рис
. 9.7) 
гаметоциты
(
макро
- 
и
микрогаметоциты
) — 
незрелые
половые
клет
-
ки
округлой
формы
(
Pl. falciparum — 
полулунные
).
Женские
гаметоциты
по
виду
напоминают
зрелые
тро
-
фозоиты
, 
но
крупнее
их
, 
окрашиваются
в
более
голу
-
бые
тона
. 
Мужские
гаметоциты
обычно
меньше
разме
-
ром
, 
чем
женские
, 
серовато
-
голубые
, 
с
крупным
рых
-
лым
бледно
-
розовым
ядром
, 
расположенным
в
центре
клетки
.

жүктеу/скачать 5,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: