Медицинская паразитология одесский
жүктеу/скачать 5,85 Mb. Pdf көрінісі
|
Bazhora
- Бұл бет үшін навигация:
- Жизненный цикл
- Патогенное действие
- ТРИХИНЕЛЛА ГЕЛЬМИНТЫ 79 Рис . 34.2.
- . 34.5. Личинка Trichinella spiralis в известковой капсуле Тип Круглые
- Географическое распространение
| Жизненный
цикл Биогельминт . Трихинеллез — природноочаговое за - болевание с широким кругом хозяев ( человек , свинья , крыса , медведь и другие плотоядные и всеядные мле - копитающие ). Особенность жизненного цикла : одна и та же особь , в организме которой паразитирует трихинелла , после - довательно становится окончательным и промежуточ - ным хозяином . Локализация : половозрелые особи — в тонкой киш - ке , личинки в скелетной мускулатуре . Человек заражается , съев свинину или мясо диких животных ( дикий кабан , медведь , барсук , нутрия и др .). Инвазионная стадия — личинка . В тонкой кишке личинка несколько раз линяет и в течение 3 суток дос - тигает половой зрелости . После оплодотворения сам - ки с помощью головного стилета внедряются в слизи - стую оболочку кишки и начинают рождать новых ли - чинок непосредственно в лимфатические сосуды (1500– 2000 за весь период жизни ). Личинки с током лимфы и крови разносятся по орга - низму , оседая в поперечно - полосатой мускулатуре ( рис . 34.3). Излюбленные места локализации — жевательные , дельтовидные , межреберные , икроножные мышцы и ди - афрагма . Инкапсуляция личинки начинается в среднем на 17–21- й день ( рис . 34.4). Личинка спирально свора - чивается . Вследствие тканевой реакции хозяина вокруг личинки в течение 3 мес формируется тонкая соедини - тельнотканная капсула . В мышцах человека капсула имеет лимонообразную форму и размер 0,6 × 0,2 мм . Че - рез 6–18 месяцев появляются признаки кальцификации капсул и спустя 2 года после заражения капсулы полно - стью обызвествляются ( рис . 34.5). Человек является биологическим тупиком в жизнен - ном цикле трихинеллы . Свиньи и другие хозяева пара - зита заражаются , съев трихинеллезное мясо . Патогенное действие Выраженная аллергическая реакция организма в пе - риод миграции личинок ; травмирующее действие личи - нок в период миграции ; интоксикация продуктами жиз - недеятельности паразита . Клиника Проявление болезни зависит от стадии заболевания и степени инвазии . Период кишечной инвазии прохо - дит бессимптомно и соответствует инкубационному пе - риоду болезни либо , при большом количестве парази - тов , проявляется болями в животе , диспептическими расстройствами . Длительность этого периода колеб - лется от 4–5 недель до 7–10 дней и зависит от степени инвазии . Период миграции соответствует развернутой кли - нической картине трихинеллеза . Характерны высокая температура , мышечные боли , отеки лица ( преимуще - ственно век ), шеи , конечностей , крапивница либо по - лиморфная сыпь , лейкоцитоз , эозинофилия . При высо - кой степени инвазии возможно развитие миокардита , пневмонии , менингоэнцефалита и энцефаломиелита и даже летальный исход . Длительность этого периода от 1–2 недель ( легкая форма ) до 5–6 недель ( тяжелая фор - ма болезни ). Период кальцификации характеризуется постепен - ным исчезновением симптомов заболевания . Обызве - ствленные личинки в поперечно - полосатой мускулату - ре сохраняются в течение всей последующей жизни хо - зяина . Диагностика Клиническая : эпидемиологический анамнез ( упот - ребление в пищу свинины либо мяса диких животных , не прошедшего санитарно - ветеринарный контроль ), сочетание лихорадки , мышечных болей , сыпи и отека лица . Лабораторная : серологические реакции РСК , РЭМА , РНГА , РИФ и др ., которые обязательно прово - дят повторно , учитывая динамику нарастания титра антител , ИФА ; лярвоскопия ( обнаружение личинок ) в биоптате мышцы больного ( чаще исследуют надсухо - жильный участок икроножной мышцы ). Лечение Мебендазол 300 мг внутрь 3 раза в сутки , далее 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 суток . Из - за возможно - го усиления аллергических проявлений одновременно с мебендазолом назначают глюкокортикоиды ( предни - золон 40–60 мг внутрь в течение 3–5 дней с последую - щей отменой ). Профилактика Личная : не покупать свинину , не прошедшую сани - тарно - ветеринарный контроль . Термическая обработ - ка трихинеллезного мяса не эффективна , поскольку личинки сохраняют жизнеспособность благодаря плот - ным известковым капсулам . Общественная : санитарно - ветеринарный контроль на бойнях и рынках и уничтожение трихинеллезного мяса , содержание свиней в благоустроенных свинар - никах , санитарно - просветительная работа . ТРИХИНЕЛЛА ГЕЛЬМИНТЫ 79 Рис . 34.2. Половозрелые самка ( а ) и самец ( б ) Trichinella spiralis Рис . 34.3. Личинка Trichinella spiralis, проникающая в скелетную мускулатуру Рис . 34.4. Личинка Trichinella spiralis, окруженная нейтрофилами , эозинофилами и макрофагами Рис . 34.5. Личинка Trichinella spiralis в известковой капсуле Тип Круглые черви (Nemathelminthes) Класс Круглые черви (Nematoda) Рис . 34.1. Строение и жизненный цикл трихинеллы (Trichinella spiralis): а — морфология трихинеллы ( 1 — c амец ; 2 — личинка ; 3 — самка ); б — пути распространения трихи - неллеза ( 1 — природный очаг ; 2 — личинки трихинеллы ; 3 — хозяева трихинеллы ) 34.5 34.4 34.3 34.2, б 34.2, а 2 1 а 1 б 3 2 3 МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ 80 Ришта (Dracunculus medinensis) — возбудитель дракункулеза . Географическое распространение Очаги болезни в странах с тропическим и субтропи - ческим климатом ( Индия , Пакистан , Саудовская Ара - вия , Иран , Ирак , Центральная Африка ) Морфология Самая длинная из паразитирующих у человека не - матод . Половозрелая особь ( рис . 35.1, 35.2) нитевидная , белого цвета . Длина 70–120 см при ширине 0,9–1,7 мм , самец — до 3 см . Живородящие . Личинка ( рис . 35.3) длиной 0,65–0,75 мм , головной конец закруглен , закручен , хвостовой конец заострен . Жизненный цикл Биогельминт . Окончательный хозяин — человек , могут быть до - машние и дикие животные ( лошадь , собака , обезьяна и др .). Промежуточный хозяин — пресноводный рачок циклоп . Локализация в теле окончательного хозяина : под - кожная клетчатка . Обычно поражаются нижние ко - нечности в области голеностопного и коленного сус - тавов , но могут поражаться и верхние конечности , мошонка , живот , спина , ягодицы ; у женщин — молоч - ные железы . В организме окончательного хозяина обнаружива - ются только самки . Через 8–10 месяцев после зараже - ния головной конец самки приближается к коже , при этом под кожей часто становятся заметны очертания гельминта . Выделяемый самкой токсин вызывает по - краснение , а затем образование пузыря размером 2–7 см . Спустя несколько дней пузырь лопается , образует - ся небольшая округлая язва , на дне которой находит - ся головной конец ришты . При попадании в язву воды тело самки вместе со стенкой матки разрывается , в воду выстреливаются личинки . Выделение личинок продолжается около 3 недель . Наиболее жизнеспособ - ны личинки , выделяющиеся первые 2 недели с момен - та вскрытия матки . В течение 4–7 дней личинки долж - ны быть проглочены рачком циклопом . Они проника - ют в полость тела рачка , дважды линяют и достигают длины 1 мм , становясь на 12- й день инвазионными для окончательного хозяина . Длительность развития зави - сит от температуры воды и составляет в среднем 2 не - дели . Человек заражается , случайно проглотив циклопа с сырой водой . Инвазионная стадия — личинка . В желудке челове - ка личинки высвобождаются , проникают через его стенку в брюшную полость и активно мигрируют в межмышечную соединительную ткань и в подкожную клетчатку . Самцы гибнут через 3 месяца . Оплодотво - ренные самки созревают в течение 6 месяцев , мигрируя по подкожной и межмышечной клетчатке в участки тела , которые часто контактируют с водой . жүктеу/скачать 5,85 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|