Медицинских работников. Его особенность в уникальном сочетании материалов как теоретической, так и практической направленности

This report presents the case 

of  synthetic  stimulant  addiction  developed 

against  the  backdrop  of  bipolar  disorder. 

Although the national regulation of diagnostic 

procedures recognizes only the frameworks of 

the  International  Statistical  Classification  of 

Diseases and Related Health Problems in the 

mental care sector, the criteria of Diagnostic 

and  Statistical  Manual  of  Mental  Disorders 

enable  more  accurate  diagnosis  of  bipolar 

disorder for the given patient. The described 

clinical  picture  of  mental  abnormalities 

demonstrated  the  course  of  bipolar  disorder 

Type  II,  which  is  distinguished  by  milder 

clinical  features  and  by  lower  probability  of 

developing  a  drug  addiction.  According  to 

Merikangas et al., the lifetime prevalence of 

any substance use disorder among individuals 

with bipolar I disorder amounted to 52 percent, 

and in bipolar II disorder to 37 percent [10]. 

In  the  described  case,  the  onset  of  stimulant 

use was attributed to the conventional distress 

situation and did not have not any nonobvious 

relations to the affective episodes. In a patient 

like  the  one  presented  herein,  the  impact 

of  bipolar  disorder  may  have  contributed 

substantially to the stress vulnerability [11]. 

The extreme toxic potency and immense 

variety of synthetic drugs in association with 

endogenous  mental  mediator  disparities  lead 

to  the  severe  clinical  symptoms  that  can 

hardly be predicted and assessed.  Describing 

the comorbidity between NPS use and mental 

disorders, an Italian  multicenter-observational 

study  ranked  bipolar  disorder  as  the  most 

prevalent psychiatric diagnosis in patients with 

synthetic  drug  abuse  [12].    Martinotti  et  al. 

provided this finding with two explanations. On 

the one hand, NPS as a trigger may precipitate 

affective  psychiatric  symptoms  deteriorating 

the  course  of  bipolar  disease.  On  the  other 

hand,  NPS  use  may  be  a  result  of  addiction 

vulnarability of bipolar persons, especially in 

light  of  unrestricted  availability  of  synthetic 

drugs  on  the  illegal  markets  [13].    The 

toxicological  properties  of  a  particular  NPS 

group account for specific clinical symptoms 

that may affect the course of bipolar disorder. 

For  instance,  while  psychotic  symptoms 

are  associated  with  the  use  of  tryptamines, 

methylenedioxypyrovalerone 

(MDPV), 

methylphenidate,  synthetic  cannabinoid 

receptor  agonists  and  amphetamine-type 

compounds  [14,15],    dopaminergic  NPS  

(synthetic  cathinones)    contribute  to  the  fast 

development  of  addictive  symptoms  with 

prolonged  stimulation,  insomnia,  agitation 

[16]. 

develops within a short time span (up to 4-6 

months) of the onset. In the present case, we did 

not observe the pattern of high-risk “skorost” 

use, despite the persistently intensive craving 

symptoms.  That finding can be attributed to 

the alleviating impact of the bipolar pathology. 

Meanwhile, 

the 

reported 

intoxications 

(e.g. 

stimulants 

cannabinoids)  were  mostly  accompanied  by 

psychotic symptoms. The given features could 

be explained by two issues: (i) the cross-talks 

of abnormal mediator physiology in the event 

of  the  combination  of  drug  addiction  and 

endogenous  disorder;  (ii)  the  heterogenous 

effects of basic antidepressant medication on 

addiction syndromes and toxidromes [9]. 

The  substance  addiction  influences  the 

course of endogenous pathology, diminishing 

medication  compliance  and  changing  the 

classic  clinical  affective  symptoms,  which 

was  distinctly  traced  in  the  history  of  our 

patient.  The “skorost” exposure precipitated 

жүктеу/скачать 1,15 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: