«методы исследования слухового и вестибулярного анализаторов»
жүктеу/скачать 0,61 Mb. Pdf көрінісі
|
Sit. zadachi
| Задача №3
В приемное отделение бригадой "Скорой" доставлена больная 53 лет с жалобами на ощущение инородного тела в горле, покалование, усиливающиеся при глотании. Объективно в области основания надгортанника на язычной поверхности имеется рыбная кость. Ваш диагноз? Назначьте лечения. Задача №4 В приемное отделение "Скорой" доставлен больной 34 лет с диагнозом "Паратонзиллярный абсцесс" у больного жалобы на интенсивные боли в горле, слабость, охриплость, ощущение "нехватки воздуха", боли усиливаются при глотании, прием пищи затруднен. Болен в течение двух дней. Общее состояние тяжелое, температура тела 38,5 0 С. Объективно открывание рта затруднено, слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, признаков паратонзиллярного абсцесса не выявлено, при непрямой ларингоскопии слизистая оболочка язычной поверхности надгортанника инфильтрирована, отечна, надгортаннк ригиден, "нависает" над гортанью, нижележащие отделы гортани не обозримы, дыхание затруднено при физической нагрузке, дисфония. Ваш диагноз? Назначьте лечение. Задача №5 В ЛОР - отделении находится больной 56 лет с диагнозом "Отечно - инфильтративный ларингит, сахарный диабет первого типа, средней тяжести". Несмотря на проводимую антибактериальную и противоотечную терапию состояние больного ухудшилось: появились и стали нарастать боли в области шеи, затруднение дыхания и глотания, усилились явления дисфонии. На передней поверхности шеи кожа гиперемирована, напряжена, 7 при пальпации резко болезненна, температура тела фибрильная, в крови лейкоцитоз. При непрямой ларингоскопии слизистая оболочка гортаноглотки и гортани гиперемирована, инфильтрирована, за счет чего вестибулярный отдел гортани сужен до 5 мм, голосовые складки не обозримы. Дыхание затруднено, инспираторная одышка в покое до 24 в 1 мин, дисфония. Ваш диагноз? Назначьте лечение. Задача №6 У больной 70 лет жалобы на боли в области шеи у верхнего края щитовидного хряща справа, боли усиливаются при глотании. Прием жесткой пищи затруднен. Перечисленные жалобы больная связывает с приемом в пищу курицы за 5 дней до обращения к врачу, когда сначала появилось ощущение инородного тела, а затем боли. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,5 0 С, пальпация шеи в области верхнего края щитовидного хряща справа умеренно болезненна. При непрямой ларингоскопии имеется выраженный отек, инфильтрация и гиперемия слизистой оболочки черпалонадгортанной складки справа, в правом грушевидном синусе симптом "слюнного озера", инородное тело визуально не обнаружено. Ваш диагноз? Назначьте дополнительные обследования и лечения. Задача №7 Бригадой СМП в приемное отделение доставлен больной 18 лет. Состояние крайне тяжелое, дыхание стридорозное, кожные покровы бледно - серые, больной сидит в кресле – каталке, при вдохе над - и подключичные ямки втягиваются. Со слов сопровождающих родителей был укушен осой в область шеи. При непрямой ларингоскопии определяетсятотальный стекловидный отек гортаноглотки, голосовая щель 2 - 3 мм. Ваш диагноз? Назначьте лечение. |