Методическая разработка для преподавателей по теме: "геморрагические диатезы" I. Продолжительность >II. Вид занятия
жүктеу/скачать 230,5 Kb.
|
МЕТОДИЧКА Геморрагические диатезы. Ульяновск. 2002г.
| Не забывайте, что у каждого материала есть автор. Соблюдайте авторские права. Данный материал только для ознакомления. Коммерческое распространение запрещено. Методическая разработка для преподавателей по теме: “ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ”I. Продолжительность II. Вид занятия - ; III. Основные вопросы занятия 1. Этиопатогенез геморрагических диатезов; 2. Современная классификация геморрагических диатезов; 3. Основные механизмы гемостаза; 4. Ведущие клинические симптомы и лабораторная диагностика основных форм геморрагических диатезов; 5. Принципы патогенетической терапии; 6. Профилактика и прогноз геморрагических диатезов. IV. Цель занятия: Познакомить студентов с различными клиническими формами геморрагических диатезов, обучить методам дифференциальной диагностики и интерпретации лабораторных данных. Остановиться на особенностях течения гемофилии, тромбоцитопении (б-нь Верльгофа) и геморрагического васкулита (б-нь Шейнлейна-Геноха). V. Порядок проведения занятия: МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ В группу геморрагических заболеваний объединяются различные заболевания, имеющие склонность к кровотечениям и кровоизлияниям. Характерной особенностью геморрагических заболеваний является то, что кровоточивость при них является главным симптомом, определяющим всю картину заболевания а не случайным, временным, побочным признаком другого основного заболевания. Выделяют три основные группы факторов, реализующих состояние кровоточивости: Сосудистый фактор - поражение сосудистой системы - вазопатии. Сюда относятся: геморрагический васкулит, наследственная семейная пурпура и прочие пурпуры, б-нь Майокки, наследственные геморрагические телеангиэктазии и малоизученная дисовариальная пурпура. Тромбоцитопатии - куда относятся геморрагическая и тромбоцитопеническая б-нь (Вергольфа) и тромбоцитопатии Гланцмана -Виллебранда. Изменение свойств самой крови - коагулопатии. Это гемофилии А, В, С, псевдогемофилии вследствие недостатка I, II, V, VII, VIII и Х факторов и геморрагические явления вследствие избытка антикоагулянтов. Для постановки правильного диагноза этих заболеваний необходимо обратить внимание на следующие основные моменты: Анамнез Вид и локализация геморрагий Диагностические методы исследований (статус свертываемости) 1. Тщательно собранный анамнез сосредотачивает внимание врача на соответствующей группе геморрагических заболеваний и правильного ориентирует дальнейшее изучение. Геморрагические проявления в период новорожденности в большинстве случаев связаны с геморрагической болезнью новорожденного. Появление геморрагий в грудной и раннем возрасте свидетельствует, прежде всего, о врожденном геморрагическом диатезе. Латентные формы врожденного геморрагического диатеза могут клинически выявиться и в более позднем возрасте после травмы или оперативного вмешательства. Приобретенные геморрагические заболевания встречаются чаще врожденных. Этиология их разнообразна: аллерго-гиперергические реакции различной природы (медикасентозные, пищевые), интоксикации, некоторые другие заболевания, которые часто поражают внутри и внепеченочную РЭС (болезни печени, гемобластозы, ретикулезы и т.д.). 2. Множественные кровоизлияния в различных областях тела свидетельствуют об общем геморрагическом заболевании. Обычно, сила геморрагического синдрома движется параллельно тяжести диатеза. Геморрагические пятна кожи (экхимозы, кровоподтеки) встречаются при врожденных и приобретенных геморрагических болезнях. Пурпура клинически может проявиться в виде мелкоточечных геморрагических очагов - петехий, фиолетово-красного цвета, неболезненных, без воспалительной реакции, или посредством больших экхимоз с нечеткими контурами. Для геморрагических заболеваний тромбопенического типа характерно одновременное появление петехий и экхимоз. Петехии волосяного фолликула характерны для авитаминоза С. Сливная пурпура типична для геморрагических диатезов аллергического характера. При гемофилии А и В наряду с кровоподтеками (подкожными пятнистыми кровоизлияниями) встречаются кровоизлияния в мышцы, внутренние органы, кровотечения из слизистых носоглотки, мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта, кровоизлияния в суставы. Окончательный диагноз геморрагического заболевания, в большинстве случаев, ставится только после лабораторных исследований. Целенаправленность и последовательность проводимых исследований должны служить основной задаче - выявлению основного патогенетического механизма, реализующего кровоточивость. Различают классические лабораторные тест, характеризующие коагуляционную способность крови. Их определение считается обязательным в любом случае проявления геморрагического синдрома и дифференциальные тесты, которые назначаются по специальным показаниям. К классическим тестам относятся: 1. Свертываемость крови 2. Количество кровяных пластинок 3. Длительность кровотечения 4. Ретракция кровяного сгустка 5. Резистентность капилляров. К дифференциальным тестам относят определение активности отдельных фаз и компонентов свертывающей крови. СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА жүктеу/скачать 230,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|