Методическая разработка для студентов IV курса педиатрического факультета по проведению практического занятия по разделу «Патология детей старшего возраста»



.

 

Данные объективного исследования

 

Оценка общего состояния больного и его обоснования. 

   

Примечание:

  в  настоящее  время  приняты  следующие  степени  оценки  состояния 

больного:  удовлетворительное,  средней  тяжести,  тяжелое,  крайней  степени  тяжести, 

агональное. При оценке степени тяжести необходимо учесть: а) стояние сознания (ясное, сопор, 

кома),  б)  наличие  и  степень  нарушения  функции  жизненно  важных  органов  и  систем,  в) 

положение  больного  (вынужденное,  пассивное,  активное).  При  оценке  степени  тяжести 

состояния учитывают также результаты проведенного параклинического исследования (степень 

выраженности нарушений), характер самого заболевания. 

1. 

Общий  вид  больного

:  положение,  самочувствие,  выражение  лица,  телосложение 

(правильное, неправильное). 

2. 

Температура тела.

 

3. 

Масса тела в килограммах, длина тела в см., окружность головы и грудной клетки в см. 

Указать периоды резкого изменения массы тела (похудание, прибавка массы тела). Необходимо 

попытаться  установить  причинно-следственные  связи  изменения  массы  тела  (питание, 

заболевания и т.д.). 

4.

  Кожные  покровы:

  цвет,  особенности  окраски  (землистый,  бледный,  бронзовый, 

пигментации,  депигментации).  При  описании  цианоза  указать  его  характер  (локальный, 

периферический,  генерализованный,  отношение  к  физической  нагрузке,  положению  тела). 

Эластичность  кожи  (при  снижении  эластичности  указать  степень),  влажность,  температурная 

реакция  кожи  (теплая,  холодная).  Подкожные  кровоизлияния  и  их  характер  (петехии, 

экхимозы,  гематомы  и  др.).  Степень  влажности  (повышенная,  сниженная).  Сухость  кожи, 

шелушение, опрелости, везикулы, корочки.     

Сыпи

: характер сыпи (эритема, пятно, розеола, папула, пустула, волдырь, чешуйка, струп, 

эрозии,  трещины,  язвы); распространение  сыпи  по  телу.  Рубцы  и  их  подвижность.  Состояние 

волос  (истонченность,  грубые,  непигментированные,  сухие,  ломкие,  короткие,  длинные, 

гетеротиния, изреженность, усиленный рост, эластичность, блеск, дистрофические изменения, 

выпадение  волос),  ногтей  (продольные,  поперечные  борозды,  отслоение  ногтевых  пластинок, 

патологическая ломкость ногтей). 

5. 

Слизистые  оболочки

  (губ,  носа,  глаз,  век,  неба):  цвет,  высыпания,  сухость  (указать 

степень),  налеты.  Необходимо  подробно  описать  налет  на  языке,  миндалинах,  зеве 

(распространенность,    окраска,  отношение  к  подлежащим  тканям,  характер  окружающей 

слизистой). 

6. 

Подкожная  клетчатка:

 

развитие  (умеренное,  пониженное,  повышенное), 

распределение  подкожно-жирового  слоя  (равномерное,  неравномерное).  Тургор  тканей  (при 

снижении  указать  степень).  Отеки  (распространение,  стойкость,  динамика,  связь  с  временем 

суток), выраженность (массивные, умеренные слабые), локализация (лицо, конечности, живот, 

поясница, туловище, анасарка). 

7. 

Лимфоузлы

:  размеры,  болезненность,  консистенция,  подвижность,  спаянность  с 

окружающими тканями. При описании размеров лимфоузлов можно использовать сравнение с 

размерами ореха, гороха и т.д., или выражать размеры лимфатических узлов в сантиметрах.   

8. 

Мышцы

:  степень  развития  мускулатуры  (средняя,  слабая,  высокая,  атрофия  мышц), 

состояние  мышечного  тонуса  (нормальный  повышенный,  сниженный).  При  наличии 

перечисленных изменений указать их характер (локальный или генерализованный). Сила мышц 

(снижена, соответствует возрасту). 

9. 

Костная система:

 деформации, искривления. У грудных детей описать форму головы, 

размягчение костей, состояние родничков и швов черепа (размеры, состояние краев). Указать 

наличие  лобных,  теменных  бугров,  степень  их  выраженности.  Рахитические  "четки", 

"браслеты". Изгибы и искривления позвоночника: лордоз, кифоз и др., степень выраженности 

изменений.  Форма  грудной  клетки:  цилиндрическая,  бочкообразная,  воронкообразная  и  т.д. 

Акромегалия.  Болезненность  при  пальпации  и  поколачивании  грудной  клетки,  трубчатых 

костей, позвоночника.   

10. 

Суставы

:  конфигурация,  деформация,  изменение  кожи  (гиперемирована,  лоснится, 

сухая,  атрофичная,  шелушится,  бледная,  не  измененная),  местное  повышение  температуры  в 

области  сустава,  движения  в  суставах  (активные,  пассивные),  свободные,  ограниченные. 

Болезненность при ощупывании, при пассивных или активных движениях, хруст, флюктуация. 

Наличие костных шипов. 

11. 

Глаза:

  состояние  зрения  (очки,  контактные  линзы,  жалобы  на  боли  в  глазах, 

покраснение  глаз,  слезотечение,  двоение,  пелена  перед  глазами,  пятна,  вспышки,  состояние 

слизистых оболочек). 

12. 

Слух:

  состояние  слуха,  шум  в  ушах,  головокружение,  боли  в  ушах,  выделения  из 

наружного слухового прохода.   

13. 

Нос  и  придаточные  пазухи:

  заложенность  носа  (частота,  характер  выделений, 

продолжительность, зуд), носовые кровотечения. Патология придаточных пазух (в анамнезе).   

 

жүктеу/скачать 0,49 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: