Методическая разработка для студентов V курса педиатрического факультета по проведению практического занятия по разделу «Неонатология»



Pdf көрінісі
бет9/37
Дата17.12.2021
өлшемі407,41 Kb.
#102114
түріМетодическая разработка
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   37
Байланысты:
Zanyatie 8. Infekcionno-vospalitelnye zabolevaniya

Профилактика 

везикулопустулеза



 

предусматривает  выделение  групп  риска  среди 

беременных  по  инфекционной  патологии  и  их  лечение;  соблюдение  санитарно-

эпидемиологического режима и правил ухода за новорожденными.  



Прогноз

. При неосложнённых формах - благоприятный. 

 

КАНДИДОЗ  КОЖИ  И  СЛИЗИСТЫХ  - 

инфекционно-воспалительное  заболевание, 

вызванное грибами рода 

Candida.

 

Эпидемиология. 

Распространенность  кандидоза

 

у  доношенных  новорожденных 

составляет  10-15%,  у  недоношенных  -  13-30%.  Частота  кандидоза  при  наличии 

инфекционных заболеваний  у новорожденных составляет 6%. В последние годы частота 

кандидоза увеличивается.  

Классификация.

  Утвержденной  классификации  кандидоза  нет.  Отдельные  авторы 

разделяют  кандидоз  кожи  и  слизистых  по  времени  инфицирования:  внутриутробный 

(антенатальный  и  интранатальный)  и  постнатальный;  по  распространенности: 

локализованный и распространенный.  

За рубежом выделяют:  

- врожденный кандидоз; 

-приобретенный кожно-слизистый кандидоз; 

-висцеральный кандидоз; 

-диссеминированный кандидоз (кандидасепсис).  



Этиология.

 Кандидоз новорожденных вызывают дрожжеподобные грибы рода 



Candida 

чаще 


С. Albicans 

и реже - 



C. parapsilosis



C. glabrata 

 и 

C. krusei. 

Патогенез.

 

В  развитии  кандидоза  выделяют  4  этапа:  контаминация,    адгезия, 

колонизация  и  инвазия.  При  инвазии  элементы  гриба-возбудителя  проникают  в 

подлежащие  ткани,  что  сопровождается  развитием  клинической  картины.  У 

новорожденных,  особенно  недоношенных,  факторы  противогрибковой  защиты 

несовершенны. 



Клиника.

  Клинические  проявления  врожденного  кандидоза  кожи  характеризуются 

стадийностью  течения:  на  1-3-и  сутки  жизни  появляется  пятнисто-папулезная  сыпь  с 

преимущественной  локализацией  в  области предлежащей  части,  на  3-5-е  сутки  характер 

элементов  меняется  на  везикуло-пустулезные,  которые  вскрываются  с  образованием 

эрозий  на  6-7-е  сутки.  Возможно  появление  пузырей  с  мутным  содержимым, 

микроабсцессов на ладонях и подошвах. 

При  приобретенном  кандидозе  кожи  у  новорожденных  выделяют  кандидозные 

опрелости и кандидозный дерматит. 

Кандидозные  опрелости  возникают  в  кожных  складках,  обнаруживают

 

сливающиеся, 



эритематозные,  отёчные  участки  с  мелкими  пузырьками  и  пустулами,  после  вскрытия 

которых возникают эрозии. Возможны слияния эрозивных поверхностей в крупных очаги 

с четко контурированными, фестончатыми краями и подрытым эпидермальным венчиком. 

Поверхность  эрозии  гладкая,  блестящая,  напряженная.

 

В  отличие  от  дерматита  при 



опрелостях выявляют мокнутие.

 

Другим  вариантом  кандидоза  является  пеленочный  дерматит.  Развитию  заболевания 



способствуют  нарушения  ухода,  теплая  влажная  кожа,  непроницаемая  для  воздуха 

пелёнка  или  подгузник.  На  коже  появляются  интенсивно-эритематозные  бляшки  с 




 

 

бахромчатой  границей  и  четко  выраженным  краем,  образующиеся  при  слиянии 



многочисленных папул и везикул. После выздоровления остаточных явлений на коже нет. 

Кандидозные  паронихии  и  онихии  характеризует  гиперемия  и  отек  околоногтевого 

валика,  принимающего  вид  плоской  арки,  при  надавливании  на  которую  может 

выделяться  капелька  гноя.  Вторично  возможно  поражение  ногтевой  пластинки:  ноготь 

приобретает поперечную исчерченность, ногтевая пластинка становиться тусклой, бурой, 

крошится. 

Кандидоз  слизистых  ротовой  полости  проявляется  наличием  легко  снимающихся 

налетов  белого  цвета  («молочница»),  творожистого  вида,  гиперемией  и  умеренной 

отёчностью  слизистых  оболочек,  возможен  зуд.  После  снятия  налета  становится  видна 

гиперемированная поверхность, которая может слегка кровоточить. Возможно поражение 

и других слизистых оболочек - вульвит и вульвовагинит у девочек, у мальчиков – баланит 

и баланопостит. 



Диагноз 

кандидоза  в  типичных  случаях  устанавливается  на  основании  выявления 

описанных клинических проявлений заболевания.  

Лабораторная  диагностика.

  В  случаях,  требующих  проведения  дифференциального 

диагноза, проводят микробиологическое исследование (соскоб) для выявления грибов.  



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   37




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет