Методическая разработка для студентов V курса педиатрического факультета по проведению практического занятия по разделу «Неонатология»

везикулопустулеза

предусматривает  выделение  групп  риска  среди 

беременных  по  инфекционной  патологии  и  их  лечение;  соблюдение  санитарно-

эпидемиологического режима и правил ухода за новорожденными.  

. При неосложнённых формах - благоприятный. 

 

КАНДИДОЗ  КОЖИ  И  СЛИЗИСТЫХ  - 

инфекционно-воспалительное  заболевание, 

вызванное грибами рода 

Candida.

 

Эпидемиология. 

Распространенность  кандидоза

 

у  доношенных  новорожденных 

составляет  10-15%,  у  недоношенных  -  13-30%.  Частота  кандидоза  при  наличии 

инфекционных заболеваний  у новорожденных составляет 6%. В последние годы частота 

кандидоза увеличивается.  

Классификация.

  Утвержденной  классификации  кандидоза  нет.  Отдельные  авторы 

разделяют  кандидоз  кожи  и  слизистых  по  времени  инфицирования:  внутриутробный 

(антенатальный  и  интранатальный)  и  постнатальный;  по  распространенности: 

локализованный и распространенный.  

За рубежом выделяют:  

- врожденный кандидоз; 

-приобретенный кожно-слизистый кандидоз; 

-висцеральный кандидоз; 

-диссеминированный кандидоз (кандидасепсис).  

 Кандидоз новорожденных вызывают дрожжеподобные грибы рода 

чаще 

и реже - 

, 

C. glabrata 

 и 

C. krusei. 

Патогенез.

 

В  развитии  кандидоза  выделяют  4  этапа:  контаминация,    адгезия, 

колонизация  и  инвазия.  При  инвазии  элементы  гриба-возбудителя  проникают  в 

подлежащие  ткани,  что  сопровождается  развитием  клинической  картины.  У 

новорожденных,  особенно  недоношенных,  факторы  противогрибковой  защиты 

несовершенны. 

  Клинические  проявления  врожденного  кандидоза  кожи  характеризуются 

стадийностью  течения:  на  1-3-и  сутки  жизни  появляется  пятнисто-папулезная  сыпь  с 

преимущественной  локализацией  в  области предлежащей  части,  на  3-5-е  сутки  характер 

элементов  меняется  на  везикуло-пустулезные,  которые  вскрываются  с  образованием 

эрозий  на  6-7-е  сутки.  Возможно  появление  пузырей  с  мутным  содержимым, 

микроабсцессов на ладонях и подошвах. 

При  приобретенном  кандидозе  кожи  у  новорожденных  выделяют  кандидозные 

опрелости и кандидозный дерматит. 

Кандидозные  опрелости  возникают  в  кожных  складках,  обнаруживают

сливающиеся, 

которых возникают эрозии. Возможны слияния эрозивных поверхностей в крупных очаги 

с четко контурированными, фестончатыми краями и подрытым эпидермальным венчиком. 

Поверхность  эрозии  гладкая,  блестящая,  напряженная.

В  отличие  от  дерматита  при 

Другим  вариантом  кандидоза  является  пеленочный  дерматит.  Развитию  заболевания 

пелёнка  или  подгузник.  На  коже  появляются  интенсивно-эритематозные  бляшки  с 

 

 

бахромчатой  границей  и  четко  выраженным  краем,  образующиеся  при  слиянии 

многочисленных папул и везикул. После выздоровления остаточных явлений на коже нет. 

Кандидозные  паронихии  и  онихии  характеризует  гиперемия  и  отек  околоногтевого 

валика,  принимающего  вид  плоской  арки,  при  надавливании  на  которую  может 

выделяться  капелька  гноя.  Вторично  возможно  поражение  ногтевой  пластинки:  ноготь 

приобретает поперечную исчерченность, ногтевая пластинка становиться тусклой, бурой, 

крошится. 

Кандидоз  слизистых  ротовой  полости  проявляется  наличием  легко  снимающихся 

налетов  белого  цвета  («молочница»),  творожистого  вида,  гиперемией  и  умеренной 

отёчностью  слизистых  оболочек,  возможен  зуд.  После  снятия  налета  становится  видна 

гиперемированная поверхность, которая может слегка кровоточить. Возможно поражение 

и других слизистых оболочек - вульвит и вульвовагинит у девочек, у мальчиков – баланит 

и баланопостит. 

Диагноз 

кандидоза  в  типичных  случаях  устанавливается  на  основании  выявления 

описанных клинических проявлений заболевания.  

Лабораторная  диагностика.

  В  случаях,  требующих  проведения  дифференциального 

диагноза, проводят микробиологическое исследование (соскоб) для выявления грибов.  

жүктеу/скачать 407,41 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: