Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
| Методы обследования и курация гинекологических больных. Схема истории болезни
34 Осмотр наружных половых органов: развитие, наличие патологических изменений, характер оволосения; нет ли смещения половой щели (при гематомах вульвы); кисты бартолиновых желез и др.; одинаково ли развиты большие и малые половые губы, нет ли их недоразвития и других патологических состояний (гипертрофии, сморщенности, ороговения, кондилом, дерматозов, гнойников, отеков, гиперемии и др.). Состояние промежности (высокая, наличие рубцов); зияние половой щели; не опускаются или не выпадают при натуживании стенки влагалища (передняя, задняя, обе стенки), обе стенки влагалища с мочевым пузырем (цистоцеле) или прямой кишкой (ректоцеле); нет ли опущения матки и тела матки, выпадения матки. Состояние заднепроходного отверстия (наличие геморроидальных узлов). Осмотр шейки матки и влагалища при помощи влагалищных зеркал (ложкообразных и створчатых): состояние слизистой, форма шейки матки и наружного зева, характер выделений. Влагалищное исследование: двуручное (влагалищно-брюшностеночное, прямокишечно-брюшностеночное) и ректовагинальное. Оценивают влагалище – емкость (узкое, широкое); пороки развития (наличие перегородки); состояние стенок влагалища (опущение; нет ли свищевых ходов, соединяющих влагалище с мочевым пузырем или кишечником), нет ли укорочения, уплотнения или выпячивания, болезненности сводов влагалища. Далее исследуют влагалищную часть шейки матки: величину (гипертрофия, гипоплазия), форму (коническая, цилиндрическая), консистенцию (размягченная, плотная), положение относительно оси таза (направлена кпереди, кзади, влево, вправо); состояние наружного зева (закрыт или открыт), подвижность шейки, болезненность при смещении шейки, наличие рубцов, опухолей, кондилом, выделения из влагалища. Затем отмечают положение, размеры, форму, консистенцию, чувствительность и подвижность матки. При пальпации придатков матки обращают внимание на наличие объемных образований, их размер, подвижность, болезненность. 7. После гинекологического исследования ставится диагноз. Он может быть окончательным или предварительным. Затем намечается план обследования больной, уточняется диагноз, назначается лечение. 8. Дополнительные методы исследования. 9. Заключение консультантов (терапевта, невролога и др.). 10. Диагноз (окончательный, сопутствующие заболевания). 11. Обоснование диагноза. 12. Дифференциальный диагноз. 13. Этиология и патогенез (излагается вообще и в отношении курируемой больной). 14. Лечение. 15. Профилактика. 16. Дневники: ежедневная запись в истории болезни о состоянии больной с указанием всех назначений, диеты, режима, лекарственных препаратов, графического изображения утренней и вечерней температуры, пульса, АД. 17. Прогноз: изложить в отношении жизни, трудоспособности и репродуктивного здоровья. 18. Выписной эпикриз: в виде короткого резюме. Рекомендации жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|