Методические рекомендации для практических занятий Образовательная программа Интернатуры Шифр и наименование специальности
жүктеу/скачать 6,77 Mb. Pdf көрінісі
|
Методички с содержанием интерны 2020
|
Компьютерная томография сердца - используется для анализа таких анатомических структур как сердечная мышца, коронарные артерии, легочные вены, грудная и брюшная аорты, перикард, коронарный синус, инфундибулярный отдел и клапанный аппарат. На нативных томограммах обычно видны внешние контуры камер сердца, ограниченные жировыми прослойками. Компьютерно-томографическая ангиография характеризуется внутривенном введением 85-150 мл йодсодержащего контрастного вещества. Перед исследованием необходима информация об: уровне креатинина (функция почек – пациентам с ХПН введение КВ противопоказано), функции щитовидной железы (гипертиреоз – противопоказание), наличии аллергии на йод и общей предрасположенности к аллергическим реакциям; сахарный диабет - принимает ли пациент препараты метформина (например глюкофаж - в сочетании с контрастным веществом возможно развитие лактоацидоза). С помощью этого метода можно оценить полости сердца, а также перегородки между отдельными камерам, проследить продвижение контрастного вещества в различных сосудах, в том числе коронарных, и в ряде случаев избавить пациентов от инвазивного вмешательства – коронарографии (рисунок 68, 69). «С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» Кафедра «Визуальная диагностика» Методические рекомендации Редакция: 1 Страница 59 из135 Рисунок 68. Компьютерно-томографическая ангиография сердца в аксиальной плоскости: 1- правый желудочек; 2-правое предсердие; 3-левый желудочек; 4-устье аорты; 5-легочные вены; 6-аорта Рисунок 69. Компьютерно-томографическая ангиография сердца в аксиальной плоскости: 1- правая коронарная артерия; 2-восходящая аорта; 3-огибающая ветвь левой коронарной артерии; 4-левая передняя нисходящая артерия; 5-левая легочная артерия Большинство камер сердца изображаются на аксиальных срезах в поперечном сечении. Правый желудочек располагается спереди непосредственно за грудиной и мечевидным отростком. От него кверху и кзади отходит общий ствол легочной артерии. Между двумя желудочками даже на нативных томограммах можно различить межжелудочковую перегородку, расположенную в сагиттальной плоскости. Справа от желудочков находится небольшое по объему правое предсердие, которое имеет веретенообразную или округлую форму. Сверху в правое предсердие впадает верхняя полая вена, снизу - нижняя. Заднюю верхнюю часть сердца занимает левое предсердие, шаровидной формы. По боковым поверхностям в предсердие впадают легочные вены, по 2 из каждого легкого. В центре поперечного сечения сердца, выше основной части левого желудочка, располагается устье аорты. Диаметр этого сосуда равен 2-4см.Для целенаправленного изучения состояния сердца процесс сканирования может быть синхронизирован с сокращениями сердечной мышцы (ЭКГ- синхронизация). В компьютерной томографии возможно выполнить 3D реконструкцию сердца и крупных сосудов - 3D рендеринг (рисунок 70). |