Методические рекомендации для практических занятий Образовательная программа Интернатуры Шифр и наименование специальности
жүктеу/скачать 6,77 Mb. Pdf көрінісі
|
Методички с содержанием интерны 2020
| Характер
патологического процесса Характер затемнения Состояние средостения Дополнитель ные сведения Ателектаз легкого Закупорка долевого бронха опухолью, инородным телом, повреждение бронха. Однородное, доля уменьшена в размерах, граница может быть втянута Слегка смещено в сторону затемнения Диагностику облегчает проведение бронхоскопи и Воспалител ьная инфильтра ция Альвеолы доли, сегментов заполнены воспалительной жидкостью (пневмония). Неоднородное (видны просветы бронхов, заполненные воздухом), граница пораженной доли может быть несколько выпуклая, четкая. Пневмоническая или туберкулезная инфильтрация имеет вид разлитых или очаговых затемнений с нечеткими контурами. Нормальное Имеется клиническая картина воспалительн ого процесса. Прослеживае тся рентгенологи ческа я динамика в течение 1-2 недель. Жидкость в плевральной полости В плевральной полости избыточное Снимки в прямой проекции при вертикальном Смещено в противополо жную Жидкость в плевральной полости «С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» Кафедра «Визуальная диагностика» Методические рекомендации Редакция: 1 Страница 26 из135 количество воспалительной жидкости (экссудат) или невоспалительног о содержимого (транссудат). положении больного дают картину однородного затемнения в нижнелатеральной части легочного поля с косой нечеткой верхней границей. Граница идет сверху и латерально вниз и медиально (линия Эллиса- Дамуазо). сторону смещается при изменении положения тела, а также вдохе (вниз) и выдохе (вверх). Помощь в диагностике оказывает ультразвуков ое исследование плевральных полостей, а также плевральная пункция Диафрагмал ьная грыжа Выход в грудную полость части органов из брюшной полости через дефект в диафрагме Затемнение неоднородное изза нахождения в петлях кишечника или желудке воздуха Может быть смещено в противополо жную сторону В диагностике помогает рентгеноскоп ия желудка и кишечника с контрастиров анием сульфатом бария. Инфаркт легкого Последствия тромбоэмболии ветвей легочной артерии Затемнение треугольной формы, основанием прилегающее к грудной стенке или междолевой границе. Вершина треугольника всегда обращена к центральной зоне легкого. тромбоэмболии легочной артерии, наличие источника тромба (например, тромбофлебит нижних конечностей). Нормальное Клиника 3. Синдром «круглой тени в легочном поле» «С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» Кафедра «Визуальная диагностика» Методические рекомендации Редакция: 1 Страница 27 из135 На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях имеется затемнение, имеющее форму круга, полукруга или овала диаметром более 1 см. Как и при ограниченном затенении, в случаях наличия круглой тени также прежде всего необходимо установить локализацию патологического процесса: расположен он вне- или внутрилегочно. Это достигается путем многопроекционного рентгенологического исследования, а в сложных случаях прибегают к мультиспиральной компьютерной томографии. Внутрилегочные процессы Характер патологиче ского процесса Характер затемнения Количество теней Дополнительн ые сведения Закрытые кисты Эхинококко вые, ретенционн ые, бронхиальн ые Ровные и четкие контуры, тень однородная Чаще несколько, но могут быть одиночными Рентгенологич еска я картина чаще стабильная, диагностику облегчает МСКТ, трансторакаль ная биопсия (содержимое кисты жидкость). Туберкулема . Туберкулезн ый процесс Неровные, но четкие контуры. Тень интенсивная, может быть неоднородной. Вокруг могут быть туберкулезны е очаги. Чаще одиночная Рентгенологич еска я картина чаще стабильная, диагностику облегчает МСКТ Доброкачеств енные опухоли Гамартрома Неровные, но четкие контуры. В глубине узла могут быть известковые или костные включения. Одиночная Рентгенологич еска я картина чаще стабильная, диагностику облегчает МСКТ. Злокачествен ные опухоли Первичный рак легкого Неровные, нечеткие контуры. Тень менее интенсивная, чем при туберкулеме. Имеется «дорожка» к корню легкого и к периферии. В корне увеличенные лимфатические узлы. Одиночная Размеры опухоли быстро увеличиваются , диагностику облегчает МСКТ, трансторакаль ная биопсия. Метастазы в легкие Имеется первичная Округлые тени с четкими контурами Всегда множественн Диагностику облегчает «С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» Кафедра «Визуальная диагностика» Методические рекомендации Редакция: 1 Страница 28 из135 опухоль локализуются, преимущественно, в базальных отделах легких. Увеличены лимфоузлы в корнях легких. ые МСКТ Абсцесс легкого до вскрытия в бронх Острый гнойный процесс Однородное затемнение с нечеткой наружной границей, вокруг воспалительная инфильтрация одиночные или множественн ые Имеется клиника острого воспалительно го процесса, обильное отделение мокроты 4.Синдром «кольцевидной тени в легочном поле» На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях имеется затемнение, имеющее форму кольца. Обязательным требованием является замкнутость кольца во всех проекциях. Характер патологическог о процесса Характер затемнения Характеристи ка стенок полости Дополнительны е сведения Кисты Чаще носят врожденный характер Кольцевидная тень на неизмененном фоне Стенка тонкая, четкая Рентгенологичес ка я картина чаще стабильная, диагностику облегчает МСКТ. Абсцесс легкого после его вскрытия в бронх Неблагоприятно е течение острого воспалительного процесса Полость имеет неправильную форму, в полости горизонтальный уровень жидкости и газа Стенка полости толстая, внутренние контуры ее неровные, анаружные могут не дифференцир оваться из-за инфильтрации Клиника тяжелого воспалительного процесса, диагностику облегчает МСКТ Туберкулезная каверна Неблагоприятно е течение инфильтративно го туберкулезного процесс Полости локализуются в верхних долях легких, вокруг полости имеются туберкулезные очаги, кальцинаты, Стенки неравномерно тонкие с мелкими обызвествлен иями, наружные контуры неровные. Диагностику облегчает МСКТ «С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» Кафедра «Визуальная диагностика» Методические рекомендации Редакция: 1 Страница 29 из135 очаги фиброза Периферически й рак легкого с распадом Синдром «кольцевидной» тени возникает только при распаде большей части опухоли Полости с фестончатыми краями могут быть одиночными и множественным и. Характерно увеличение лимфатических узлов в корне легкого Стенка неровная, наружные контуры бугристые, отграничены от окружающей ткани Диагностику облегчает МСКТ 5. Синдром «очаговых теней в легочном поле» Очагами в рентгенологии называются округлые, полигональные или неправильной формы тени размером до 1 см, анатомической основой которых является долька легкого. Возможно наличие одного, нескольких или множественных очагов. Если несколько очагов расположены рядом друг с другом, их обозначают группой очагов. Ограниченные диссеминации — это определяемые на рентгенограмме множественные очаги, локализующиеся в пределах не более двух сегментов. Наиболее часто этим синдромом отображаются очаговый туберкулез, периферический рак, метастазы, очаговые пневмонии Характер патологического процесса Характер затемнения Локализация Дополнительные сведения Очаговый туберкулез легких Туберкулезное поражение легких послепервичного периода Очаги разной формы и размеров Расположены в верхушках легких и наружных отделах подключичной зоны Рентгенологическа я картина чаще стабильная, диагностику облегчает МСКТ Периферический рак жүктеу/скачать 6,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|