Методические рекомендации для практических занятий Образовательная программа Интернатуры Шифр и наименование специальности
жүктеу/скачать 6,77 Mb. Pdf көрінісі
|
Методички с содержанием интерны 2020
- Бұл бет үшін навигация:
- МРТ с динамическим контрастным усилением.
| Магнитно-резонансная томография.
Так же как при КТ, при анализе МР-изображений состояние печени оценивают на определенных уровнях. Верхним уровнем печени является место выхода из паренхимы печени печеночных вен. Здесь можно оценить состояние самих печеночных вен (левой средней и правой), а также 4-го, 7-го и 8-го сегментов печени. Следующим уровнем называют уровень ворот печени, на котором определяются ветви воротной вены, печеночные вены, печеночные артерии, общий печеночный и желчный протоки, а также 1-7-й сегменты печени и лимфатические сосуды (рисунок 113). Рисунок 113. МР-томограммы. Сегменты печени. В норме вертикальный размер правой доли составляет 12-14 см, левой - 7-8 см, переднезадний размер правой доли - 12,5 - 13,5 см, левой - 6-7 см. Контуры печени четкие, ровные. Интенсивность сигнала на Т1-ВИ довольно высокая (несколько интенсивнее сигнала от селезенки и скелетных мышц), а на Т2-ВИ - низкая. Желчный пузырь также хорошо визуализируется, особенно при исследовании натощак. МРТ с динамическим контрастным усилением. Применение парамагнитных КВ позволяет значительно повысить диагностические возможности метода. Выделяют внеклеточные, внутрисосудистые, органоспецифичные, энтеральные и ингаляционные парамагнитные. Наиболее известны и чаще всего применяются в клинической практике внеклеточные парамагнитные комплексы гадолиния (магневист, гадовист, омнискан и т. д.). В основе их действия лежит укорочение времени Т2 и Т1, что способствует принципиальному повышению интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях. Динамическое контрастное усиление дает возможность получить изображения в артериальную, портальную и венозную фазы контрастирования, а также оценить накопление парамагнитного здоровой и патологически измененной тканью, значительно облегчая диагностику патологических образований печени. Внутрисосудистые парамагнитные, в отличие от внеклеточных значительно дольше остаются в кровяном русле, их накопление в тканях минимально, что дает возможность |