Методические рекомендации для практических занятий Образовательная программа Интернатуры Шифр и наименование специальности
жүктеу/скачать 6,77 Mb. Pdf көрінісі
|
Методички с содержанием интерны 2020
| Виртуальная колоноскопия.
Очищение кишечника для ВКС сходно с таковым при подготовке к ирригоскопии и фиброколоноскопии. Подготовка начинается в день перед исследованием. Обед в день перед исследованием не позже 13-00 часов, вечером накануне и утром в день исследования рекомендуется исключить прием пищи. В день исследования утром можно стакан сладкого чая с бутербродом. Для очищения кишки используют один из 2-х основных протоколов: 1. Методом постановки очистительных клизм «до чистой воды» в 20:00 в день перед исследованием. Объем 1 клизмы для взрослых составляет около 1,5–2 литров, для ребенка 6 лет около 0,5 литра воды комнатной температуры. Утром, не позже чем за 3 часа до исследования, 2–3 клизмы. 2. Методом приема слабительных препаратов типа «Фортранс» (раствор электролитов). Препарат Фортранс применяется из расчета 1 пакетик препарата на 20 кг веса пациента. Каждый пакетик необходимо растворить в 1 литре воды. Литр раствора принимается на протяжении часа по стакану каждые 15 минут. Начинать прием препарата следует не позже 14–00 в день перед исследованием. Утром в день исследования (не позже чем за 3 часа до процедуры) необходимо поставить 2– 3 клизмы. За час до исследования пациентам старше 5 лет рекомендуется принять препарат спазмолитического действия (например, Дротаверин, «Но-шпа»). Исследование начинается с введения определенного количества воздуха, углекислого газа или смеси газов в толстую кишку. Инсуффляция газа начинается в положении пациента на правом боку, что позволяет раздуть нисходящий и сигмовидный отделы; затем пациент поворачивается на спину. Обычно вводится 3 л газа под давлением, не превышающем 30 мм ртутного столба. Инсуффляция газа производится до предела терпения пациента (чувства наполнения в области живота и дискомфорта). Далее от пациента требуется лежать неподвижно и неглубоко дышать. Интерпретация полученных данных начинается с оценки слепка кишки (рисунок 98). Оценивается форма, расположение, контур, гаустрация, ширина просвета кишки на всем |