Методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа
жүктеу/скачать 0,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Клин рек грипп
|
10. Респираторная поддержка. 10.1. Механическая вентиляция легких. Подавляющее большинство пациентов с ОДН нуждаются в проведении интубации трахеи и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) [A]. Задачи респираторной поддержки больных с ОДН, вызванной гриппом: • Коррекция нарушений газообмена (достижение PaO 2 в пределах 55-80 мм рт ст., Sa(р)O 2 – 88-95%); 20
• Минимизация риска развития баро- и волюмотравмы; • Оптимизация рекрутирования альвеол; • Раннее отлучение больного от респиратора; • Проведение комплекса специальных мероприятий, направленных на ограничение риска распространения вируса от больного к персоналу и другим больным. Во время пандемии вируса гриппа А(H1N1)pdm09 накоплен опыт применения протективной вентиляции легких, с использованием малых V T и подхода «открытого легкого», данная стратегия была выбрана для профилактики ВИПЛ (вентилятор-индуцированное повреждение легких) [A]. Так, среди когорт больных, описанных в Канаде и США, от 68% до 80% больных получали респираторную поддержку в режимах pressure control или assist-control с целевым V T (
6 мл/кг) и P PLAT
< 30-35 см H 2 О. Принципы респираторной поддержки при ОРДС, вызванном вирусом гриппа, представлены в таблице 5. Таблица 5.
жүктеу/скачать 0,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|