Критерии выполнения
|
Ответ в не полном объеме
|
Имеются много неточностей в ответе
|
Имеются незначительные неточности
|
Ответ в полном объеме
|
Баллдар/
Баллы
|
1
|
Подошел к пациентке, поздоровался, представился, установил зрительный контакт
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
2
|
Уточнил основные жалобы и данные анамнеза, определяющие диагноз
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
3
|
Одновременно провел подсчет пульса при сборе анамнеза и сказал пациентке, что у нее учащенный пульс до 160 в мин. Провел физикальное обследование больной: измерил АД, провел аускультацию легких и сердца
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
4
|
Поставил предварительный диагноз: острый коронарный синдром, успокоил больного и сказал о необходимости снятия ЭКГ. Вызвал СНМП.
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
5
|
Взял со стола результаты ЭКГ, интерпретировал, объясняя пациентке что подтверждает предварительный диагноз «острой коронарной синдром». Обеспечил доступ свежего воздуха или кислород через маску.
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
6
|
Назначил перорально нитроглицерин. Дал разжевать 150 мг таблетку аспирина
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
7
|
Наладил венозный доступ к локтевой вене на фантоме - подключил готовую капельницу с физиологическим раствором
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
8
|
Объяснил больной, что сделает обезболивающий препарат -
ввел морфин - 4-8 мг (0,4-0,8 мл) на физрастворе в/в (в резиновый переходник к игле капельницы).
Выяснил, что боль купировалась.
Дал больной тикагрелор 180 мг или клопидогрел перорально в дозе 300 мг
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
9
|
Сказал пациентке, что учитывая учащенный пульс, необходимо ввести препарат, снижающий число сердечных сокращений и снижающий нагрузку на сердце
Ввел метопролола сукцинат в/в (в резиновый переходник к игле капельницы) 5 мг и повторил инъекцию в той же дозе через 2 минуты (либо пропранолол 3,5 мг в/в).
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
10
|
Провел контрольное исследование АД, ЧСС, констатировал улучшение состояния – уменьшение ангинозных болей, снижение ЧСС.
Определил дальнейшую тактику ведения и лечения пациента.
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
Итого:
|
|
Максимальный балл – 100%
Время, выделенное на задание – 5 мин
Ф.И.О. экзаменатора: ___________________________________подпись____________
II -этап
Гипертонический криз – внезапное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами и требующее немедленного снижения (необязательно до нормальных значений) для предупреждения поражения органов-мишеней.
Классификация гипертонических кризов:
1. Неосложненный гипертонический криз (некритический, urgency)
2. Осложненный гипертонический криз (критический, emergency)
В анамнезе: в течение 10-ти лет страдаю АГ. Рекомендованные препараты принимаю нерегулярно. 2 часа назад, после эмоционального перенапряжения, развился гипертонический криз, появились интенсивные головные боли, впервые возникло головокружение, чувства нехватки воздуха.
Задание для студента:
1. Соберите анамнез и проведите осмотр пациента
2. Сформулируйте диагноз
3. Определите тактику ведения и окажите неотложную помощь пациенту
Информация для экзаменатора: руководствуясь критериями, оцените клинические навыки.
№
|
Критерии оценки шагов
|
|
|
|
Ответ в не полном объеме
|
Имеются много неточностей в ответе
|
Имеются незначительные неточности
|
Ответ в полном объеме
|
Баллдар/
Баллы
|
1
|
Сбор жалоб и анамнеза. Выделил наиболее важные клинические критерия: высокий уровень АД
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
2
|
Физикальный осмотр. Выявлены периферические симптомы криза (бледность и влажность кожных покровов, акроцианоз)
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
3
|
Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
4
|
Исследование
дыхательной и сердечно-сосудистой системы
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
5
|
Обоснование и формулировка предварительного диагноза
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
6
|
Определение тактики оказания неотложной помощи
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
7
|
Положить больного – лежа с приподнятым головным концом. Назначил перорально гипотензивные лекарственные средства (начинают с одного препарата: нифедипин, каптоприл, пропранолол, бисопролол, метопролол)
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
8
|
Повторное оценка состояния больного и назначить инъекционные препараты (эналаприлат, фуросемид)
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
9
|
Назначить плановые лабораторн и инструментальные обследования (ОАК, ОАМ, БАХ крови, ЭГК, ЭхоКГ)
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
10
|
Провел контрольный мониторинг АД, ЧСС. Определил дальнейшую тактику ведения и лечения пациента
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
Итого
|
Максимальный балл по этапу -100 баллов
Время, выделенное на задание – 5 мин
ФИО экзаменатора: ________________________________________________
III-этап
Чек лист по оценке клинических навыков студентов 6 курса ОМ
Сосудистые заболевания в практике ВОП
Информация для экзаменатора:
оцените клинические навыки, руководствуясь критериями. Оценка-каждый шаг оценивается в зависимости от объема выполнения (всего 10 шагов):
* Полный ответ - 10 баллов
* В ответе много неточностей -5,0 балла
* Ответ неудовлетворительный-0 баллов
№
|
Алгоритм действий
|
Баллы
|
|
Показания: обширные повреждения сосуда- более трети окружности, полное пересечение сосуда.
Диаметр сосуда должен быть не менее 4 мм
|
10,0
|
5,0
|
0
|
|
Условия: операцию проводить строго в асептических условиях, с атравматическими иглами, нерассасывающего характера нитями, размером 4/0- 6/0, тромборезистентными свойствами
|
10,0
|
5,0
|
0
|
|
Участок поврежденной артерий широко обнажить через рану или через разрез мягких тканей в типичном месте. Сосуд выделить из периартериальных тканей, выключить его из кровообращения, наложением сосудистых зажимов.
|
10,0
|
5,0
|
0
|
|
Удалить сгустки приоткрывая проуксимальный и дистальный зажимы поочередно. Просвет сосуда промыть физ.раствором с гепарином (2500ед на 500,0 мл)
|
10,0
|
5,0
|
0
|
|
Края поврежденного соуда экономно иссечь на 1-2мм, при огнестрельных ранениях до 10 мм, в пределах поврежденной стенки.
|
10,0
|
5,0
|
0
|
|
Артерии прошить тремя узловыми швами -держалками на равном расстоянии. Придать сшиваемому участку линейную форму, поочередно расстягивая держалки.
|
10,0
|
5,0
|
0
|
|
Наложить между держалками непрерывный обвивной шов через все слои сосуда, растояние между швами и от края сосуда 1 мм. После прошивания каждой 1/3 окружности сосуда нить обвивного шва связать с держалкой следующего.
|
10,0
|
5,0
|
0
|
|
Поочередно снять зажимы с периферического и центрального концов артерии. Кровотечение через линию шва остановить шариками смоченные теплым физ.раствором. при необходимости наложить дополнительные узловые швы.
|
10,0
|
5,0
|
0
|
|
Область сосудистого шва хорошо прикрыть хорошо кровоснабжаемыми тканями.
|
10,0
|
5,0
|
0
|
|
Послойно ушить рану с оставлением выпускников (дренажей). Наложить ас.повязку.
|
10,0
|
5,0
|
0
|
Общая сумма баллов
|
100,0
|
50,0
|
0
|
Максимальный балл по этапу -100 баллов
Время, выделенное на задание – 5 мин
ФИО экзаменатора: ________________________________________________
Достарыңызбен бөлісу: |
