Осложнения. Характерными осложнениями ХГ с секреторной недостаточностью являются язвенная болезнь желудка, полипоз и рак желудка. Хронический гастрит с повышенной секреторной функцией желудка. Этот вариант встречается чаще у лиц молодого возраста. При обострении преобладают болевой и диспепсический синдромы. Боли, как правило, четко связаны с приемом пищи: 1) чаще они возникают непосредственно или спустя 20-20 минут после еды; 2) реже встречаются «голодные» и поздние боли; 3) ранние и поздние боли могут сочетаться, что указывает на поражение как тела, так и выходного отдела желудка. Обычно боли умеренные. «Поздние» боли отличаются большей интенсивностью. Больные часто жалуются на запоры, что связано с воздействием кислого содержимого желудка на моторную функцию кишечника. Диспепсический синдром проявляется отрыжкой воздухом, кислым, изжогой, тошнотой, иногда срыгиванием, неприятным вкусом во рту. Типичным является синдром ацидизма, проявляющийся изжогой. Выражен неврастенический синдром: повышенная утомляемость и раздражительность, изменчивость настроения, плохой сон. Течение гастрита характеризуется чередованием обострений и ремиссий, но без выраженной сезонности. Физикально: при пальпации умеренная разлитая болезненность в эпигастрии. Выражены симптомы усиления функции парасимпатической нервной системы: красный дермографизм, холодные влажные кисти и стопы, гипергидроз, акроцианоз, гипотония. При лабораторных исследованиях желудочного сока выявляется повышение тощаковой и базальной секрецией, общей кислотности. Рентгенологически обнаруживается грубые ригидные складки, спазм привратника. При ФГДС выявляется отек слизистой оболочки, очаги гиперемии, бархатистость или зернистость слизистой оболочки. При биопсии выявляются характерные морфологические изменения слизистой оболочки.
Лечение. Все лечебные мероприятия при ХГ проводят с учетом фазы течения (обострение или ремиссия), этиология и кислотообразующей функции желудка (пониженная, нормальная или повышенная).
Цели терапии при ХГ:
предотвратить прогрессирование изменений слизистой оболочки.
При обострении основные принципы лечения независимо от секреторной функции желудка могут быть представлены в следующем виде.
Этиологическое лечение: 1) нормализация режима и характера питания; 2) устранение профессиональных и других вредностей; 3) лечение заболеваний органов брюшной полости; 4) лечение заболеваний, приводящих к развитию ХГ.
Патогенетическое лечение: 1) воздействие на измененную слизистую оболочку желудка; 2) коррекция нарушений желудочной секреции; 3) коррекция нарушений моторной функции; 4) коррекция нарушений кишечного пищеварения.
Лечение больных ХГ обычно проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация показана в случае выраженных признаков обострения или при необходимости проведения расширенного обследования.
