Методические указания к практическим занятиям по дисциплине Наименование дисциплины Госпитальная педиатрия
жүктеу/скачать 481,24 Kb. Pdf көрінісі
|
9wd7sc37m1c6vmoj32yw7ngd14gk88px
- Бұл бет үшін навигация:
- Критерии тяжести АА
| Лабораторная диагностика
1. В гемограмме нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитопения. Анемия нормохромная, нормоцитарная или макроцитарная. Часто повышен уровень фетального гемоглобина. 2. В моелограмме (полизональное исследование в 3х точках) – снижение миелокариоцитов, мегакариоцитов, обеднение костного мозга клеточными элементами ( менее 80 в 1 мкл). Уменьшение лейко- эритробластического соотношения на фоне обеднения костного мозга свидетельствует о агранулоцитозе. 3. С помощью трепанобиопсии определяют клеточность костного мозга и степень замещения жировой и фибриновой тканью. 4. Желетельно провести ИФТ лимфоцитов костного мозга: : CD3, CD4, CD8, CD56, CD25, CD10/ 5. Цитогенетическое исследование. Проба на чувствительность лимфоцитов периферической крови к диэпоксибутану. 6. Вирусологическое исследование: серологические маркеры НВV,НСV. 7. Биохимический анализ крови: билирубин, АТЛ, АСТ, креатинин, мочевина 8. Рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ЭКГ Критерии тяжести АА Критерии Тяжелая форма Сверхтяжелая фрма Гранулоциты в 1 мкл Менее 500 Определяется только число гранулоцитов менее 200 Тромбоциты в 1 мкл Менее 20000 Ретикулоциты в 1 мкл Менее 40000 Лечение АА Проводится только в специализированном гематологическом отделении. Методом выбора является аллогенная трансплантация костного мозга. До начала лечения необходимо провести HLA- типирование больного и родственников для подбора донора. В случае отсутствия донора проводится консервативная терапия. Учитывая, что в основе идиопатической АА лежат аутоиммунные механизмы депрессии гемопоэза, патогенетически обосновано использование иммуносупрессивных средств: антитромбоцитарного (АТГ) или антилимфоцитарного глобулина (АЛГ), циклопорина А. В России наиболее часто используют протокол лечения АА APL- 93, рекомендованный НИИ детской гематологии МЗ РФ (Москва 2000). жүктеу/скачать 481,24 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|