чения консультантов
9. Обоснование клинического диагноза
10. План лечения
11. Дневники наблюдения (курации)
12. Эпикризы (врачебное заключение, в котором охарак-
теризованы особенности заболевания и результаты
проведенного лечения): этапный, переводной, вы-
писной, посмертный
Расспрос больного
Начинают с вопроса
«Что вас беспокоит?»
; дают 5-
7 минут больному, чтобы высказаться. В течение
этого времени врач:
Выделяет главные (характерные для основной
патологии), второстепенные (не характерные для
основной патологии) и общие (характерные для
большинства заболеваний—слабость, утомляе-
мость и т.д.) жалобы
Оценивает характер жалоб
Оценивает психическое состояние (сознание,
эмоции, память)
Задает вопросы: точная локализация и ирради-
ация (область распространения болевых ощуще-
ний), время появления (днем/ночью), Факторы,
вызывающие болевые ощущения (физическое/
психическое напряжение, прием пищи и т.д.), Ха-
рактер боли (колющий, сжимающий, жгучий,
приступообразный, постоянный; его интенсив-
ность и продолжительность), чем купируются бо-
ли?
*При отсутствии жалоб во время опроса, в
ИБ вносят жалобы при поступлении.
Расспрашивает относительно общего самочув-
ствия (выделить состояние признака (есть или
нет), причины, время появления и продолжитель-
ность, локализацию, купирование и т.д.): общая
слабость, утомляемость, повышение температу-
ры, зуд кожи, высыпания на коже, изменение веса
Анамнез (настоящей) болезни
Достарыңызбен бөлісу: |