Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинская государственная медицинская академия
жүктеу/скачать 2,72 Mb. Pdf көрінісі
|
Нурбеков-Хирургические инструменты
Ажмуратова Алия. СиС-251 г, Философия.1., Философия.1., Философия.1., Философияның мағынасы, self2.angl
- Бұл бет үшін навигация:
- Инструменты доступа
| 3.9
Инструменты Эндохирургические инструменты могут быть разделены на инструменты многократного (металлические) и одноразового (пластиковые) использования. Большинство хирургов применяют в своей работе оба вида инструментов. Наиболее доступные и дешёвые в эксплуатации — многократно используемые разборные металлические инструменты. Они выполнены из нержавеющих сталей и сплавов. Для оперирования пациентов, страдающих 31 ожирением, используют длинные (более 300 мм) нестандартные инструменты. Все лапароскопические инструменты могут быть разделены на две группы: 1. Инструменты доступа. 2. Инструменты для манипуляций. Инструменты доступа К этой группе относят троакары, торакопорты, расширители ран и переходники, гильзы мониторинга (канюли для динамической лапароскопии), троакар для кольпотомии, инструменты для наложения ПП (игла Вереша). Троакары различны по устройству и размерам. Имеют общую функцию — предназна- чены для обеспечения доступа к операционному полю и создания оперативного прост- ранства. Для этого в троакарной трубке имеются инструментальный канал с клапаном и краник канала газоподачи. Для прокола стенок полостей внутрь троакарной трубки вставляют стилет. Стилеты имеют различную Рис. 35. Троакарная группа инструментов. Рис. 36. Троакар с атравматическим стилетом. форму и могут быть снабжены атравматическим защитным колпачком для безопасного проникновения через ткани. Троакары большего диаметра снабжены переходными вставками для введения через них инструментов малого диаметра. Зарубежные фирмы выпускают одноразовые троакары с защитным колпачком. Торакопорты применяют для выполнения торакоскопических вмешательств. В зарубежной литературе существуют синонимы для обозначения различных частей инструментов доступа. Троакары называют портами, троакарные трубки — канюлями, переходные вставки — редукторами. Расширители ран и переходники применяют при необходимости увеличения размеров доступа для доставки инструментов с большим диаметром, гемостатической губки или 32 удаления массивных объектов из полостей. Гильзы для лапаромониторинга имеют различный диаметр. Гильзы, фиксированные к коже, могут быть оставлены в тканях на продолжительное время. Троакар для кольпотомии в комплекте с 10-миллиметровым «когтистым» захватом входит в кольпотомический набор. Его применяют для извлечения препарата через задний свод влагалища без рассечения передней брюшной стенки. Игла Вереша служит для наложения первичного ПП с целью создания «воздушной подушки» и безопасного введения первого троакара в брюшную полость. жүктеу/скачать 2,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|