Министерство здравоохранения республики казахстан карагандинская государственная медицинская академия

31 
ожирением, используют длинные (более 300 мм) нестандартные инструменты. Все 
лапароскопические инструменты могут быть разделены на две группы:
1. Инструменты доступа.
2. Инструменты для манипуляций.
Инструменты доступа
 
К этой группе относят троакары, торакопорты, расширители ран и переходники, гильзы 
мониторинга (канюли для динамической лапароскопии), троакар для кольпотомии, 
инструменты для наложения ПП (игла Вереша).
Троакары различны по устройству и размерам. Имеют общую функцию — предназна-
чены для обеспечения доступа к операционному полю и создания оперативного прост-
ранства. Для этого в троакарной трубке имеются инструментальный канал с клапаном и 
краник канала газоподачи. Для прокола стенок полостей внутрь троакарной трубки 
вставляют стилет. Стилеты имеют различную 
Рис. 35. Троакарная группа инструментов. 
Рис. 36. Троакар с атравматическим стилетом. 
форму и могут быть снабжены атравматическим защитным колпачком для безопасного 
проникновения через ткани. Троакары большего диаметра снабжены переходными 
вставками для введения через них инструментов малого диаметра. Зарубежные фирмы 
выпускают одноразовые троакары с защитным колпачком.
Торакопорты применяют для выполнения торакоскопических вмешательств.
В зарубежной литературе существуют синонимы для обозначения различных частей 
инструментов доступа. Троакары называют портами, троакарные трубки — канюлями, 
переходные вставки — редукторами.
Расширители ран и переходники применяют при необходимости увеличения размеров 
доступа для доставки инструментов с большим диаметром, гемостатической губки или 

32 
удаления массивных объектов из полостей.
Гильзы для лапаромониторинга имеют различный диаметр. Гильзы, фиксированные к 
коже, могут быть оставлены в тканях на продолжительное время.
Троакар для кольпотомии в комплекте с 10-миллиметровым «когтистым» захватом 
входит в кольпотомический набор. Его применяют для извлечения препарата через задний 
свод влагалища без рассечения передней брюшной стенки.
Игла Вереша служит для наложения первичного ПП с целью создания «воздушной 
подушки» и безопасного введения первого троакара в брюшную полость.

жүктеу/скачать 2,72 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: