Наиболее вероятным частым осложнением послеродового периода является?
жүктеу/скачать 166,18 Kb.
|
АПТ аппеляция 390
| консервативная миомэктомия
49.Наиболее аероятный объем врачебного вмешательства при атоническом кровотечении и кровопотере 800 мл? Перевязка внутренних подвздошных артерий – неправ. e)наложение шва по Б-Линчу+ 51.У роженицы 34 лет, после рождения плода сразу появилось обильное кровотечение из родовых путей.Какое первоочередное действие на данном этапе наиболее обоснованно? Гемостатические швы- неправ 50. У беременной 28 лет, в доношенном сроке, отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Во время 1 периода родов внезапно появились головная боль, мелкие судороги на лице,нарушение зрения. Сердцебиение плода не нарушено. Какая наиболее обоснованная тактика на данном этапе: кесарево сечение-не правильно стабилизация состояния 51. У пациентки со сроком 20-21 неделя беременности болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено, что число тромбоцитов 42,0х109/л. Наиболее вероятная тактика? Трансфузия тромбицитарной массы-неправильно Применение ГКС 52. В стационар поступила повторнородящая женщина с регулярной родовой деятельностью. Роды – 1, мед. аборт – 1. ОЖ-105 см, ВДМ-42 см. Какая наиболее достоверная предполагаемая масса плода по методу Жорданио? 4805 г-неправильно 4410г 53.Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. ? Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени при физиологических родах на партограмме отмечаются артериальное давление(ЧЕРЕЗ КАЖДЫЕ 4 ЧАСА) и пульс роженицы(30 МИНУТ): аB) 1 час бD) 3 часа вC) 2 часа гA) 30 минут дE) 4 часа+ 54.Анализ материнских сывороточных маркеров первого триместра – исследование крови матери для выявления у плода риска развития хромосомной патологии проводится во всех перечисленных случаях, кроме? при наличии рисков развития генетических заболеваний по данным биохимических тестов при желании женщины 55.У беременной 28 лет, в доношенном сроке, отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Во время 1 периода родов внезапно появились головная боль, мелкие судороги на лице, нарушение зрения. Сердцебиение плода не нарушено. Какая НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика на данном этапе: Выберите один ответ: a. стабилизация состояния+ b. кесарево сечение c. наблюдение в динамике d. региональная анестезия 56.У пациентки со сроком 20-21 недель беременности болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено, что число тромбоцитов 42,0х109/л. Наиболее вероятная тактика?© +Применение глюкокортикостероидов© Трансфузия эритроцитарной массы© Прервать беременность© Применение плазмофереза© Трансфузия тромбицитарной массы 57.В стационар поступила повторнородящая женщина с регулярной родовой деятельностью. Роды – 1, мед. аборт – 1. ОЖ-105 см, ВДМ-42 см. Какая наиболее достоверная предполагаемая масса плода по методу Жорданио? А) 3675 г В) 3725 г С) 3865 г Д) +4410 г Е) 4805 г 58.Девочка 13 лет поступила в отделение детской гинекологии с жалобами на боли внизу живота, которые повторяются через каждые 28 дней на протяжении последних 6 месяцев, менархе не было. Осмотр наружных половых органов: клитор, большие и малые половые губы развиты правильно, в преддверии влагалища имеется выбухание и напряжение эластичной ткани синюшного цвета без отверстий, при пальпации содержимое жидкостное. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *иссечение гимена *коагуляция гимена *+рассечение гимена *бужирование гимена *зондирование влагалища 59. Укажите сроки проведения второго дородового патронажа: 60. Какой из перечисленных факторов является пусковым для возникновения гипоксемии при острой пневмонии? 61. При искусственном вскармливании мясной бульон и мясное суфле вводят в возрасте: 62.Что применяется при наличии рефлюкса в почках: 63. Хирургическое лечение гнойных очагов при сепсисе должно быть: A. Ранним и радикальным+ B. Паллиативным. C. Отсроченным. D. Плановым. E. Все перечисленное верно. 64. Какое из перечисленных заболеваний чаще всего осложняется гнойной инфекцией? - злокачественная опухоль; - пороки сердца; (+) сахарный диабет; - хроническая почечная недостаточность; - закрытая травма головного мозга. 65. При исследовании крови у больного рожистым воспалением отмечается: А) лейкоцитоз и нейтрофилез+ Б) лимфоцитоз В) эозинофилия Г) тромбоцитопения Д) гиперглобулинемия 66.Укажите основное показание к наложению первично-отсроченного шва: Варианты ответа: - шок; - большая кровопотеря; - невозможность стянуть края раны после хирургической обработки; (+) возможность развития инфекции; - ранение нерва. 67. При бронхиальной астме аускультативно не характерно: после кашлевых толчков увеличивается количество свистящих хрипов после отхождения мокроты количество хрипов уменьшается и дыхание становится жестким 68.Какие изменения в гормональном профиле характерны для истинного преждевременного полового развития? Повышение ЛГ, ФСГ, снижение половых гормонов. Повышение половых гормонов, снижение ЛГ, ФСГ. Повышение СТГ, снижение половых гормонов. Повышение ЛГ, ФСГи половых гормонов. (+) Повышение ПРЛ, снижение половых гормонов. 69. Для апластической анемии характерно: Тромбоцитоз, Ретикулоцитоз 70. какое из нижеперечисленных состояние приводит к развитию легочного сердца? Эмфизема легких Травма легких Ателектаз Пневмносклероз+ 71. Чем обусловлена гипергликемия натощак у больного с сахарным диабетом 1 типа? Избытком инсулина средней продолжительности действия.+ Избытком быстродействующего инсулина перед ужином. Нехваткой быстродействующего инсулина перед завтраком. Избытком быстродействующего инсулина перед завтраком. Избыточной дозой короткого инсулина перед обедом. 72. Частота сердечный сокращении (ЧСС. При правильном ритме подчитывается по формула. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? ЧСС = 60/ расстояние между зубцами R* коэффициент.? 74. На нормальном ЭКГ зубец Т может быть отрицательным в отведениях. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? I – III III, aVR, aVL, aVF, V1. 75. ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолии. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? преждевременное внеочередное появление зубца Р и следующего за ним комплекса QRST Зубец Р отсутствует, QRS уширен, деформирован, полная компенсаторная пауза 76. Пациента Р , беспокоят боли в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадируют в левую половину грудной клетки, руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение. Какое обследование необходимо провести для уточнения дигноза? Фгдс 77. Берeменная женщина 20 лет, (беременность 35 недель) предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АД до 140/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. ОАК: лейкоциты – 6,0 х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 15 мм/час. В БАК: общий белок – 64 г/л. ОАМ: белок – отр, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, относительная плотность – 1025. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? Хроническая гипертензия 78. Больной Г, 53 года, обратился к врачу с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 20– 30 мин после приема пищи, отрыжку воздухом, есть сезонность болей (весной и осенью). Последнее ухудшение самочувствия – в течение последнего месяц. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Данные ФГДС – пищевод не изменен, кардия смыкается полностью. Желудок хорошо расправляется воздухом. На малой кривизне, в средней ее трети, имеется свежая язва с отечными, воспалительноизмененными краями, размерами 6х8 мм. Ваш ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ диагноз? хронический гастрит 79. Какой из тестов определения инсулинорезистентности является наиболее точным? 1) уровень инсулина натощак 2) эугликемический гиперинсулинемический клэмп–тест 3) показатель HOMA–IR 4) пероральный глюкозотолерантный тест+? 5) отношения глюкоза натощак/инсулин натощак 80. Мужчина Ж. 33 лет, жалуется на учащения сердцебиения, одышка, общую слабость, головокружение. Геморрой в анамнезе около 3-х лет. Объективно: кожные покровы бледные, койлонихии. Тоны сердца приглушенные, систолический шум на верхушке сердца. ЧСС-116 уд в мин. В ОАК: эритроциты-2,9*1012/л, HB-83г/л, ЦП-0,78, лейкоциты-4,9 тыс, тромбоциты-205*109/л, СОЭ-17мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз; БАК: сывороточное железо-6,7 мкмоль/л. Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий препарат для лечения данного состяния? Тардиферон перорально 81. Женщина 35 лет, получает лечение по поводу хронического гломерулонефрита, быстропрогрессирующая форма. Назначена иммуносупрессивная терапия. Какая тактика лечения наиболее эффективна у данной больной? *глюкокортикоиды в больших дозах *цитостатики в больших дозах *производные аминохинолина *+глюкокортикоиды, цитостатики *глюкокортикоиды, производные аминохинолин 82. 70-летний мужчина обратился в связи с болями и судорогами, покалываниями в нижних конечностях в течение последних 6 месяцев. Симптомы усиливаются при ходьбе более 500 м, проходят в покое. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. Курит в течение 50 лет по 1 пачке сигарет в день. Не пьет алкоголь. Принимает метформин и аспирин. Снижение температуры тела в области голеней. Что является наиболее целесообразным в ведении этого пациента? Эндарэктомия 83. На прием к врачу обратился мужчина 48 лет,.После стресса, 4 часа назад резко усилилась головная боль, появился шум в ушах. При осмотре: лицо гиперемировано, очаговой неврологической симптоматики нет. В легких везикулярное дыхание. АД 160/100 мм.рт. ст., тоны сердца ритмичные. ЧСС-70 в мин. Акцент 2 тона на аорта. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно для неотложной помощи? Нитроглицерин 84. "Искусственная инсеминация спермой донора применяется, наиболее вероятный вариант:" Все ответы верны A) Квалифицированная помощь при выявлении гинекологических заболеваний 85. С целью улучшения здоровья будущего поколения в организации профилактики и лечения гинекологических заболеваний у детей и подростков составляется план мероприятий. Какая наиболее первостепенная задача: B) Санитарно- просветительная работа среди всего женского населения C) Осмотры девочек и подростков, выявление заболеваемости, оздоровление+ D) Проведение бесед о современных методах контрацепции E) Проведение бесед о вреде абортов и его последствиях 86. У родильницы 23 лет, после кровотечения геморрагический шок в стадии компенсации. Какой признак НАИБОЛЕЕ вероятно характерен для этой стадии шока: А)+снижение ОЦК до 20-25% B) тахикардия более 120 в мин C) систолическое давление ниже 70 мм рт. ст. D) бледные, мраморные кожные покровы E) темп диуреза менее 30 мл/ч 87. В эндометрии больной при дисфункциональном маточном кровотечении обнаружены неполноценные секреторные изменения. Какому синдрому нарушения овариального цикла такие изменения соответствуют: -1 Ановуляции по типу персистенции фолликула -2 Ановуляции по типу атрезии фолликула +3. Недостаточности второй фазы цикла -4 Ни одному из названных синдромов -5 Любому из названных синдромов 88. "При преждевременных родах, в сроке до 34 недель беременности, проводят профилактику РДС плода. Какая схема назначения глюкокортикостероидов используется при этом?" 2 дозы бетаметазона внутримышечно по 6 мг с интервалом в 12 ч - 4 дозы дексаметазона внутримышечно по 6 мг с интервалом в 12 ч; - 2 дозы бетаметазона внутримышечно по 12 мг с интервалом в 24 ч (эта схема наиболее часто встречалась в РКИ, вошедших в систематический обзор); 89. При иммунной тромбоцитопении, в пунктате костного мозга определяется? уменьшение числа миелокариоцитов 90. У первородящей 26 лет, со сроком 23 недель беременности произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, воды светлые. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована на данном этапе: аЕ)наблюдение бА) острый токолиз вС) профилактика РДС гВ) родовозбуждение+ дД) кесарево сечение 91. Вещества, обладающие противовоспалительным действием в женском молоке, кроме: 92. К живым ослабленным вакцинам относится вакцина: 93. "При вторичном заживлении ран различают все основные этапы, кроме:" 1. рассасывания погибших клеток и сгустков крови; 2. первичной склейки фибрином;+( в апелляции непрвильно) 3. развития грануляций; 4. рубцевания и эпителизации.неправ 94. "Для подтверждения диагнозa обострения хронического пиелонефрита наиболее целесообразно проведение:" общего анализа мочи, т.к он позволяет видеть физико-химические свойства мочи, а также микроскопию осадка 95. "Высокий уровень амилазы сыворотки может быть при всех состояниях, за исключением:" а) разрыва панкреатической кисты б) хронической застойной сердечной недостаточности (+) в) внематочной беременности г) свинки д) острого панкреатита 96. "Диагноз острого лейкоза выставляется при наличии признака::" Мегалобластный тип кроветворения 97. Что общего между кетоацидотической и гиперосмолярной комами? Повышение молочной кислоты в крови Низкий уровень рН крови Гипергликемия (+) Высокая осмолярность крови Резко повышенные уровни калия и натрия в крови 98. "Мужчинa 32 лет предъявляет жалобы на отечность лица, передней брюшной стенки, нижних конечностей. При осмотре: распространенные отеки до анасарки. АД 85/40 мм рт ст. БАК: общий белок 40 г/л, альбумин- 16 г/л, холестерин- 10,8 ммоль/ л. в ОАМ: белок 6,5 г/л, Лейк. и Эр - 0-1 в п/зр. Каков механизм развившейся гипотензии наиболее вероятен?" *Эндокринные нарушения * Нарушение сердечного выброса * Нарушение нейрогенной активности *+Уменьшение внутрисосудистого объема * Активация ренин-ангиотензиновой системы 99. "У женщины О. 38 лет, случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 7,3 ммоль/л. Гликозилированный гемоглобин – 6,9%. ИМТ=36 кг/м2. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз" Сахарный диабет, тип 1 100. "ЭКГ признаки при гипертрофии левого желудочка. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный?" зубцы Р в I, II, aVL, V4-V6 широкие с расщепленной вершиной Р-mitrale, RV1, двухфазный с увеличенной отрицательной фазой ЭОС влево, высокий R (1.2.aVL.V4-V6), Rv6}RV5}RV4 (симптом Лепешкина) , смещение переходной зоны вправоV1-V2, высокий S в V1-V2 101. "ЭКГ признаки острого мелкоочагового инфаркта миокарда. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный?" ST на изолинии, патологический зубец Q, Нет патологического зубеца Q, уменьшение амплитуды R, ST выше или ниже изолинии (платообразный или дугой вверх), Т либо +, - +-. ( чаще-) 102. При нормальном ЭКГ сегмент ST может быть смещен в отведениях V1 – V3 . Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? не может быть смещен TV1}TV2, нет патологического Q, есть R , и в V2 и V3 (+) Или R в V1 и V3 постепенно увеличиваются, нет зубца Q патологического и Т V1- V3 (+) 103. "Мужчина З. 27 лет, обратился с жалобами на грубый, лающий кашель с отхождением небольшого количества слизистой мокроты. Болеет неделю. Об-но: в легких жесткое дыхание, влажные хрипы по всем легочным полям. Выставлен диагноз: острый бронхит. Назначение каких лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?" бронхолитиков 104. "Больной 42 года. Состоит на учете по поводу Ревматоидного артрита, получает в течение 1 года метотрексат. Отмечается снижение аппетита, отвращение к мясу, неустойчивый стул. Бледность, субиктеричность склер, быстрая утомляемость, тахикардия, глоссит, онемение конечностей. В общем анализе крови какие изменения можно ожидать?" Ретикулоцитоз, лейкоцитоз, Гипохромия 105. "ЭКГ признаки АВ блокады I степени. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный" постепенное укорочение интервала PQ без выпадения комплекса PQRST 106.Послеродовой период 3-е сутки. Родильница жалуется на избыточное образование молока, напряжение в грудях, не успевает сцеживать грудь. Укажите стадию лактогенеза в данной ситуации. * Стадия созревания молока * +Стадия обильной секреции молока * Стадия развития компетентности к образованию молока 107. Пациентка 26 лет обратилась с указанием на отсутствие месячных в течение 1,5 лет после прекращения лактации. Из анамнеза: срочные роды 2 года назад, которые осложнились атоническим кровотечением, кровопотеря – 1000,0 мл, гемостаз консервативный, через 6 месяцев после родов прервала грудное вскармливание в связи с гипогалактией. Предварительный диагноз: вторичная, истинная аменорея гипофизарного генеза. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен у пациентки? А) Шихана+ Б) Морриса В) Киари-Фроммеля Д) Иценко-Кушинга Е) Штейна-Левенталя 108. "Наиболее частым осложнением послеродового периода является" послеродовый эндометрит неправильно 109. Укажите на сколько см прибавляет в росте ребенок 1 года жизни за ii квартал: 103. Проникающей в брюшную полость называется рана, если имеется повреждение: +A) париетальной брюшины++++ B) висцеральной брюшины C) предбрюшинной клетчатки D) апоневроза Е) наружной косой мышцы живота 104. "Для диагностики язвенной болезни необходимо ПРОВЕСТИ" УЗИ органов брюшной полости ФГДС? 105. Ранее снижение относительной плотности мочи наиболее вероятно наблюдается при: остром гломерулонефрите 106. Девочка 15 лет. Осмотрена в хирургическом приемном отделении с жалобами на боли в кивота. 10 дней перенесла Острый тонзиллит. Отмечаются боли в пояснице, отечность лица по утрам. боли в суставах. Объективно: петехиально, папулезная сыпь на ягодицах, голенях. отечность копенных суставов. Живот мягкий умеренная болезненность в околопупочной области. Печень и селезенка не пальпируются. Моча светлая. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? ОРЛ неправильно 107. Мужчина 43 лет, жалуется на боль в верхней части живота справа, тошноту, одноразовую рвоту, слабость. Объективно состояние средней тяжести, температура 39*С, дыхание поверхностное, ЧДД-26 в мин. Справа ниже угла лопатки отмечается притупление легочного звука, ослабление дыхания, крепитация. Пульс-96 уд/мин. АД 125/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно напряженный в эпигастральном участке и правом подреберье. На ЭКГ- уплощение зубцов Т в отведении iii. aVF. Какая наиболее вероятная причина абдоминальной боли? ТЭЛА 108. Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением толерантности к глюкозе? Диабетон Акарбоза 109. Какой из патологических процессов является основным в патогензе диффузного токсического зоба? Повышенный Т3 и Т4 Повышенная выработка тиреоидблокирующих антител Повышенная выработка ТТГ Повышенная выработка тиреоидстимулирующих антител (+) Лимфоидная инфильтрация ткани щитовидной железы Аутоиммунное разрушение фолликулов 110. ЭКГ признак при полной блокаде правой ножки пучка Гиса. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? В V5-V6 1 aVL уширенных деформированных QRS типа R с расщепленной или широкой вершиной QRS более 0,12 сек. расширение зубца S, увеличение амплитуды и расширение зубца R, QRS-комплекс имеет форму QRS с расширением до 0,12 сек. и более. 111. Женщина 46 лет Обратилась к врачу с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, усиливающиеся в горизонтальном положении после приема пищи и при наклоне вперед. Данные симптомы появились около трех месяцев назад, по поводу чего ранее не обследовалась, лекарственных препаратов не принимала. Курит по 15 сигарет в день, алкоголь употребляет в минимальных количествах. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. ИМТ=33 кг/м2 .. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, шумы не выслушиваются. ЧСС – 72 уд. в мин, горизонтальное положение электрической оси сердца, вариант нормы. Проведена ЭГДС, при которой выявлены множественные участки гиперемии слизистой оболочки и отдельные несливающиеся эрозии дистального отдела пищевода размером до 6-8 мм. Наиболее эффективное лечение данной пациентки? Спазмолитики 112.Беременная 20 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом 2 уровня. Жалоб нет. Объективно: генерализованные отеки, болезненность при пальпации печени. АД 140/110 мм.рт.ст. Содержание белка в моче 1.0 г/л. Какие действия наиболее достоверны? 113.В какие сроки беременности проводят профилактику РДС плода женщинам с диагнозом преэклампсия? 34+6 дней Рекомендована профилактика РДС плода у пациенток с тяжелой ПЭ с 24 до ЗЗ+6 недель 114. При какой локализации ишемии в грудных отведениях появляются (-) коронарные зубцы Т. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный. Субэпикардиальной, трансмуральной ишемии передней стенки 115. Назовите ЭКГ признак нормального положения ЭОС. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? RAVL} SAVL R2 больше или равно R1 больше R3 S нет. 116. "Пациентка 30 лет, жалобы на бесплодие во втором браке. Имела в первом браке 2 родов, 2 аборта. Менструальная функция не нарушена. Муж обследован, спермограмма не изменена. Какая наиболее вероятная продолжительность обследования супружеской пары: " 5 лет64 117. После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигло 200 мл и продолжается. Матка плотная. Послед при осмотре цел.Какую манипуляцию вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь? a)вывести мочу катетером b)ручное обследование полости матки c)внутривенное ведение окситоцина +d)осмотр родовых путей на зеркалах e)произвести наружный массаж матки 118. Наиболее вероятный вариант РН спермы: 5.5-6.2 7,2–8 pH 119. "Регионализация перинатальной помощи включает " учет и аккредитацию лечебных учреждений для предотвращения дупликации ресурсов с четким определением объема медицинской помощи; – координацию помощи новорожденным на государственном и региональном уровнях; – обучение и подготовку кадров. 120. "Какой показатель эффективности работы женской консультации по планированию семьи является наиболее основным: " а) число женщин на участке б) абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года в) число осложнений после абортов г) число абортов на 1000 женщин фертильного возраста+ д) число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста 121. "У роженицы 28 лет, в доношенном сроке и с преэклампсией легкой степени появились резкие боли в животе с началом родовой деятельности. Пульс 120 ударов/минуту. АД 140/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода приглушенно. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? " Полное предлежание плаценты 122. "У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость, наиболее вероятный вариант:? " Истинный гермафродитизм 123. При каком заболевании возможен инфаркт миокарда: 124. Врачебные наблюдения доношенного ребенка на первом месяце жизни проводят с частотой: 125. Предоперационным периодом называется время: A. с момента получения согласия больного на операцию+ B. с момента поступления больного в лечебное учреждение C. с момента подтверждения диагноза D. с момента обсуждения доклада истории болезни на врачебной конференции E. за одни сутки до операции 126. Укажите размер взноса государства на обязательное медицинское страхование, подлежащее уплате в фонд ОСМС, установленный с 01 января 2020 года согласно Закону об обязательном медицинском страховании. a) +1.4% b) 2% c) 1.6% d) 1% e) 1.8% 127. Какое заболевание сопровождается дефицитом СТГ? Гипогонадизм. Гипотиреоз. Гипопаратиреоз. Гипопитуитаризм. (+) Гипокортицизм. 128. !К лабораторным признакам гемолиза относится. *панцитопения. *ретикулоцитопения. *повышение прямого билирубина. *+повышение непрямого билирубина. *повышение осмотической резистентности 129. "Женщина Т. 49 лет, в последние 5 лет изредка поднималось АД до 165/90 мм.рт. ст., эпизодически принимала нифедипин для снижения АД. Последние 2 месяца АД постоянно повышено до 170/95 мм.рт.ст. Через 20 дней после начала ежедневного приема препаратов, появился частый сухой раздражающий кашель, особенно ночью, небольшая слабость. АД 122/78 мм.рт.ст. При обследовании в ПМСП воспалительных процесс: " в организме пациентки не выявлено. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно мог вызвать данные жалобы? Бисопролол 130. "Женщина Р. 45 лет, обратилась с жалобами на постоянную одышку смешанного характера, сердцебиение, боли в грудной клетке без связи с физической нагрузкой, слабость, кровохарканье. В анамнезе: в 7 лет выявлен дефект межпредсердной перегородки 1,7 см. Оперативное лечение не проводилось. В настоящее время диагностирован синдром Эйзенменгера. ЭКГ: признаки увеличения правого предсердия, гипертрофии " и перегрузки правого желудочка. ЭХОКГ: легочная гипертензия, класс IV. Была направлена на трансплантацию легких. Что необходимо провести до операции бронхоскопия 131. "Мужчина Ч. 35 лет. Жалобы на внезапную боль в правом подреберье, холодный пот и занял вынужденное положение. Из анамнеза: состоит на «Д» учете около 7 лет с диагнозом: язвенной болезнью 12-перстной кишки. Общее состояние средне-тяжелое, на момент осмотра пациент покрылся холодным потом и болезненность в живота. Однако через 30 мин после начала болевого приступа интенсивность боли уменьшилась. Больной смог самостоятельно передвигаться. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Перфоративная язва желудка 132. "Девочка 9 лет. Через 10 дней после перенесенной ОРВИ появились жалобы на боли в животе, боли в левом коленном сустава. Объективно: умеренные петехиально-папулезная высыпания на нижних конечностях. Умеренная болезненность живота в мезогастрий. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз" Иммунная тромбоцитопеническая пурпура 133. Женщина Ж. 52 лет, домохозяйка. Жалобы на головную боль, преимущественно в затылочной области. В анамнезе: считает себя больной в течение последних 6 лет. АД повышается до 160/80 мм рт.ст. Не обследовалась. При повышении АД принимает нифедипин. Об-но: повышенного питания (ИМТ 44 кг/м2). Тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент 2-го тона над аортой. АД 145/85. Пульс 84 уд/мин. БХА: глюкоза натощак – 6,1 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин – 6,0%. Какое из немедикаментозных рекомендаций НАИБОЛЕЕ показано? Ограничить Употребление животных белков 134. Беременная 23 лет, беременность первая, 36 недель. До беременности наблюдалась с диагнозом хронический гломерулонефрит. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ белок - 0,1 г/л-следы. При осмотре отмечаются отеки, АД до 160/100 мм рт ст. В биохимическом анализе крови: о. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 80 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 2.5 г/л, Л. 5-6 в п/зр, Эр 15-20 в п/зр *Диуретики *Гипотензивные препараты *+Досрочное родоразрешение *Преднизолон с цитостатиком *Пульс-терапия с метилпреднизолоном 135. У мужчины, с выраженным aсцитом при проведении лапароцентеза было одновременно удалено 6 литров асцитической жидкости. После проведения лапароцентеза ему ввели раствор альбумина из расчета 3 г на каждый литр удаленной жидкости. После этого суточный диурез уменьшился до 300 мл, что расценивается как эффект от лапарацентеза. В ОАМ: плотность 1006, белок – отр, эпителий 1-2 в п/ зр. В БАК: натрий – 112 ммоль\л, креатинин – 405 мкмоль/л. Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациента? Преренальное острое почечное повреждение 136. У больной 37 лет с затяжным течением отита, субфибрилитетом, выявлена протеинурия 0,33 г/л, микрогематурия. ОАК без особенностей. Какое дополнительное исследование необходимо провести? *+Титр АНЦА * Уровень IgA, IgG, IgM * Иммунограмма – CD4, CD8 * Обследование на СКВ, инфекции * Циркулирующие иммунокомплексы 137. Бeременная женщина 32 года, беременность первая, 28 недель. Жалобы: на отечность лица, нижних конечностей, слабость. При осмотре: АД 180/100 мм рт ст.(ранее АД было нормальным). В ОАК – Нв- 115 г/л, тромбоциты-220 тыс; в биохимическом анализе крови: о. белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л; в ОАМ: белок 2 г/л, Л 2-4 в п/зр, Эр 0-2 в п/зр. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным Гестационная гипертензия 138. Женщина Ю. 46 лет. Обратилась к врачу с жалобами на боли в эпигастрии после приема пищи, слабость, черный стул. Из анамнеза состоит на «Д» учете 12 лет с диагнозом: язва желудка с рецидивирующим течением. Диагностировано гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения? экстренная операция 139. Женщина Э. 25 лет, с хроническим гепатитом «С» направлена в гепатокабинет для взятия на учет и начала противовирусной терапии. Пациентке назначен рибавирин. После 1 месяца приема препарата у пациентки отмечено развитие железодефицитной анемии. Уровень гемоглобина резко снизился до 48 г/л. Какая тактика ведения пациентки наиболее показана? Рибавирин заменить на Пег-интерферон 140. Мужчина М. 47 лет, обратившемуся в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие через 30 минут после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: НР-позитивный язвенный гастрит. Какая из приведенных ниже схем первой линии является НАИБОЛЕЕ предпочтительной при проведении эрадикационной терапии в данном случае? ИПП х 2 раза + амоксициллин 0,5 х 3 раза + трихопол 0,25 х 4 раза, в течение 7-10 дней 141. "Мужчина 40 лет. 12 дней назад перенес острый тонзиллофарингит. При осмотре: на коже по всему телу петехии, экхимозы, синяки разной окраски. Длительность кровотечения - 16 мин. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразна?" фраксипарина 142. Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) определяется как? государственная организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объёмах и на условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан-неправильно 143. Основным показателем эффективности профилактического гинекологического осмотра работающих женщин, наиболее вероятно: Доля осмотренных женщин из общего количества работающих женщин на предприятии76-неправильно 144. Мальчик 10 лет. Объективно: цианоз, одышка, кашель, ? барабанные палочки?, крепитация, боль в груди, укорочение фазы вдоха и выдоха, потеря веса, артралгия. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? Бронхоэктат-неправильно 145. Проникающей резаной раной живота называется рана с повреждением: висцеральной брюшины;-неправильно Мышц-неправильно 146. Рaннее снижение относительной плотности мочи наиболее вероятно наблюдается при: Хроническомгломерулонефрите-неправильно 147. Характерный лабораторный признак ИТП: увеличение длительности кровотечения-неправильно ретикулоцитоз-неправ 148. Что характерно для дефицита инсулина? Полиурия-неправильно 149. При тромбоцитопении кожный геморрагический синдром характеризуется: симметричность, полиформность, спонтанность возникновения-неправильно 150. Для неполной блокады левой ножки пучка Гиса характерна ширина QRS: 0,12-0,14 сек-неправильно 0,06-0,08 сек-неправильно 151. Пациент Л. 63 лет, страдает ХОБЛ в течение 8 лет, постоянно принимает тиотропия бромид (Спириву). По поводу АГ 2 степени были назначены индапамид и периндоприл с целью снижения АД. Через 2 недели больной отметил усиление кашля, особенно в ночное время, при прежнем количестве отделяемой мокроты светлого цвета. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания единичные сухие хрипы. Частота дыхания 22 в минуту, ЧСС 93 в мин. ОАК: лейкоциты 5,8тыс. , СОЭ 12 мм/ч. Какая должна быть дальнейшая тактика лечения больного? Необходимо назначить антибиотики для лечения обострения ХОБЛ-неправильно 152. У мужчины 29 лет при oбследовании выявлено: протеинурия, рецидивирующая макрогематурия. Морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. Какое течение характерно для этого заболевания? Благоприятное у мужчин-неправильно 153. Деформация типа «плавник моржа» происходит при формировании-локтевой девиации кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости за счёт подвывихов в пястнофаланговых суставах-неправильно 154. Мужчинa 32 года. При обследовании: протеинурия, рецидивирующая макрогематурия. Морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. О каком заболевании вероятнее всего идет речь? Мембранозный гломерулонефрит-неправильно 155. Какой отдел проводящей системы сердца в норме является водителем ритма?- АВ-соединения-неправильно 156. Женщина Ч. 44 лет. Обратилась к врачу с жалобами на: слабость, утомляемость, боли в суставах, иногда высыпания, которые она принимает за аллергию, запоры. Данные жалобы появились год назад, когда стала быстро набирать вес на фоне менопаузы (ИМТ-35). В тот период при обследовании было выявлено: билирубин-55 ммоль/ л. АЛТ-68 МЕ/мл, АСТ-45 МЕ/мл. В анамнезе: 3 беременности, 2 родов, 1 медицинский аборт. Сделан скрининг на гепатиты: HBs-Agотрицательно, anti HCV totalотрицательно. Билирубин-28 ммоль/ л, АЛТ-124 МЕ, АСТ-88 МЕ. Какой следующий шаг в диагностике? УЗИ органов брюшной полости-неправильно 157. ЭКГ изменения при инфаркте миокарда: подъем сегмента ST, зубец Т высокий коронарный, патологический зубец Q соответствует стадии. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? Острой-неправильно 158. Женщина36 лет обратилась с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 37,50С, боли в области щитовидной железы, раздражительность, плаксивость. Считает себя больной в течение 2х недель после перенесенного ОРВИ. Об-но: эмоционально лабильне. Боли в щитовидной железе при пальпации. Щитовидная железа уплотнене. АД 130/80 мм рт.ст. пульс 100 уд/мин. Врач предполагает подостный тиреоидит. Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для подострого тиреоидита? повышение температуры тела-неправильно 159. Патронаж – проведение медицинскими работниками профилактических и информационных мероприятий на дому (патронаж к новорожденному, патронаж к беременной, родильнице), состоит из двух дородовых посещений к беременной женщине на сроках беременности: до 10 недель и 30 недели беременности-неправильно 160. Антибактериальная терапия при бронхиальной астме у беременных показана при: в сроке 12-14недель, 20-24 недели,30-34 недели-неправильно 170. Документ, подтверждающий квалификацию физического лица и его готовность к профессиональной деятельности в области здравоохранения, включая готовность к клинической или фармацевтической практике, или деятельность в сфере санитарноэпидемиологического благополучия населения? диплом специалиста в области здравоохранения-неправильно 171. Укажите основное показание к наложению первично- отсроченного шва: невозможность стянуть края раны после хирургической обработки;-неправильно ранение нерва. ранение нерва.-неправильно 172. Какое из нижеперечисленных состояние приводят к развитию легочного сердца? Ателектаз-неправильно
176. При передозировке сульфата магния наиболее часто применяемый антидот: гидрокарбонат натрия-неправильно 177. Важные для снижения госпитальной инфекции, какие мероприятия являются наиболее вероятными: Кварцевание палатИспользование масочного режима74-неправильно 178. В каком триместре наиболее целесообразно проводить скрининг на бактериурию у беременных женщин? во 2 и 3 триместре 179. Расчет индивидуального генетического риска хромосомной патологии плода, основанный на измерении ультразвуковых маркеров хромосомной патологии и определения материнских сывороточных маркеров первого триместра? альтернативный тест первого триместра-неправильно 180. После рождения последа, при осмотре у врача появились сомнения в ее целости. Кровотечения из половых путей умеренные. Какая тактика врача наиболее оправдана? выскабливание полости матки-неправильно ультразвуковое исследование-не правильно 181. Раздельное диагностическое выскабливание наиболее вероятно производится: полой кюреткой-неправильно 182. Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Штрихами на партограмме наиболее вероятно маркируются схватки длительностью? от 50 до 60 сек-неправильно 183. Первородящая 21 года, поступила через 9 часов от начала регулярной родовой деятельности. Акушерский статус: Матка увеличена соответственно доношенной беременности, положение плода продольное, головка прижата ко входу в таз. Схватки через 2-3 минуты до 40 секунд, средней силы. Сердцебиение плода 118 ударов в минуту, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 6 см. Каков наиболее вероятный диагноз? I период родов, активная фаза-неправильно 184. Женщина 45 лет с жалобами на обильное маточное кровотечение из половых путей, слабость, головокружение. Из анамнеза: последние 3 года отмечает задержки месячных до 2-3 месяцев, которые сменяются обильными кровотечениями продолжающиеся 2-3 недели. С целью остановки кровотечения 3 раза производилось выскабливание полости матки. Гистологическое заключение: железисто-кистозное гиперплазия эндометрия. PV: шейка матки цилиндрической формы наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины и консистенции. Придатки не определяются, выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз наиболее вероятен: Дисфункциональные маточные кровотечение климактерического периода-неправильно 185. Мальчик 10 лет жалуется на тяжесть в животе после принятия пищи, отрыжку тухлым, иногда рвоту, сниженный аппетит, склонность к разжиженному стулу. При осмотре - язык обложен белым налетом, болезненность в эпигастральной зоне. Выделите ведущий клинический синдром у ребенка: Интоксикационный-неправильно 186. Характерным в анализе периферической крови здорового ребенка в возрасте 2 дней является-эритроцитопения-неправильно 187. Укажите объем исследований при диспансерном наблюдении детей первого года жизни:
Неправильно 188. Гиперемия кожи при флегмоне более интенсивна: по периферии очага-неправишьно 189. При подозрении симптома «синдрома острого живота» необходимо: направить на консультацию гастроэнтерологу-неправильно 190. Какой симптом не характерен для острого аппендицита: симптом Волковича-Кохера-неправильно 191. Воспаление при роже распространяется на: все слои кожи;подкожную клетчатку;-неправильно 192. Назовите одно из условий, необходимых для развития хирургической инфекции в организме человека: снижение резистентности микроорганизмов;-неправильно высокий титр антител.-неправильно 193. Термину "операбельность" больше всего соответствует: Состояние больного, позволяющее выполнить операцию-неправильно 194. На отдаленные результаты хирургического лечения злокачественных опухолей наименьшее влияние оказывает: Наличие метастазов в регионарных лимфоузлах-неправильно 195.В миелограмме при b-12 дефицитной анемии определяется: Угнетение миелидного ростка не прав 196. Ранним признаком хронической почечной недостаточности наиболее вероятно является: Олигоурия. каков механизм действия салметерола- блокада гистаминорецепторов-неправильно снижена тонуса вагуса-неправильно 197. Персистирующей бронхиальной астме относятся все, кроме? Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю-неправильно Обострения могут приводить к ограничению физической активности и нарушению сна-неправильно 198. Ателектаз-этоинфекционное заболевание-неправильно 199. Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита? Тиреостатики.-неправильно 200. Больной П. 57лет., жалуется повышение температуры до 40,0°С с ознобами, кашель с выделением скудной слизисто-гнойной мокроты. Болен 2 день. Объективно: левая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание справа от лопаточной до заднее -подмышечной линиям от 5 до 8 ребра усилено. На этом же участке перкуторный звук тупой. Ваш вероятный диагноз? туберкулех легких-неправильно 201. Мужчинa 32 года. При обследовании: протеинурия, рецидивирующая макрогематурия. Морфологически установлены: диффузная пролиферация мезангиальных клеток и депозиты IgA в мезангии. Какое течение вероятнее всего характерно для этого заболевания? Благоприятное у мужчин-неправильно Быстрое прогрессирующее-неправильно Острое циклическое-неправильно 202. Экстрасистолы могут быть. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? монотопные, политопные-неправильно 203. Какой из перечисленных препаратов не стимулирует секрецию инсулина? Диабетон-неправильно 204. Мужчину 35 лет, беспoкоят отеки на лице, на нижних конечностях, слабость, одышка. Из анамнеза: в течение многих лет страдает остеомиелитом правой бедренной кости. Объективно: бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия, макроглоссия, БАК: диспротеинемия с гипоальбуминемией. Что наиболее характерно для мочевого синдрома при данной патологии? Протеинурия с лейкоцитурией-неправильно 205. жeнщины 35 лет, после переохлаждения появились умеренные отеки, АД 150/95 мм.рт.ст. В анализах: СОЭ 65 мм/ч, холестерин 5.0 ммоль/л. В моче: протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия. СКФ 47 мл/мин. Какой из предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? Нефротический синдром-неправильно 206. Женщина А. 33 лет, обратилась с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 8 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При обращении: кожа сухая, бледная, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 155/90 – 165/100 мм рт.ст. В крови: Нв 52 г/л, креатинин 440 мкмоль/л, при повторном обследовании до 600 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, ув. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=11 мл/мин/1,73 м2. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? Плазмаферез-неправильно 207. Женщина36 лет обратилась с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 37,50С, боли в области щитовидной железы, раздражительность, плаксивость. Считает себя больной в течение 2х недель после перенесенного ОРВИ. Об-но: эмоционально лабильне. Боли в щитовидной железе при пальпации. Щитовидная железа уплотнене. АД 130/80 мм рт.ст. пульс 100 уд/мин. Врач предполагает подостный тиреоидит. Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для подострого тиреоидита? Тахикардия-неправильно 208. Девушка Ю. 19 лет, жалуется на одышку, слабость, сухой кашель. В 8 лет переболела ангиной, после ангины долго ощущала слабость и боли в суставах. Объективно: учащение тонов сердца, пресистолический шум на верхушке сердца. Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны будут на ЭКГ? Неполная атриовентрикулярная блокада.-неправильно 209. Мужчина К, 27 лет предьявляет жалобы на острые жгучие боли в подложечной области, особенно после приема пищи, изжогу, тошноту, изредка рвоту, снижение веса, общую слабость. Один месяц лечился по поводу остеохондроза, принимал НПВП. Объективно: болезненность в эпигастральной области. На ФГДС: язва в области дна желудка. Какую тактику необходимо предпринять в первую очередь? направить на оперативное лечение-неправильно 210. Женщина В. 62 лет, с жалобами на общую утомляемость, головную боль, нарушение глотания, отвращение к мясу, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. Объективно: кожные покровы и склеры иктеричные, сухие. Волосы и ногти ломкие, полированный язык. При фиброгастроскопии: атрофия слизистой оболочки желудка. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить данной пациентке? препарат железа-неправильно 211. Женщина А. 56 лет, жалуется на деформацию и ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 9 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи без патологии. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика лечения? нестероидные противовоспалительные препараты-неправильно аминохинолиновые препараты-неправильно 212. В норме продолжительность и амплитуда зубца P. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? Продолжительность не превышает 0,01 сек, амплитуда-1,5-2,5 мм.-неправильно 213. Подросток 12 лет, обратился к доктору ВОП с жалобой на припухлость в области шеи спереди. Со слов мамы стал плаксив, беспокоят: сердцебиение, головные боли, утомляемость. Похудел. Обьективный осмотр: кожные покровы теплые. Отмечаем красный дермографизм, повышенную потливость. Пальпаторно: щитовидная железа увеличена до 2 степени. Экзофтальм. Тоны сердца ясные, тахикардия до110 в мин. Живот мягкий. Печень и селезека не увеличены. Стул и диурез не нарушены. Гормоны: ТТГ 0.01 мМе/л, Т4св. 37 nмоль/л, антитела к ТПО 5 Ме/мл. Какой препарат наиболее целесообразен? Гидрокортизон-неправильно 214. Мальчик 5 лет. Жалобы на желтушность. Из анамнеза: в период новорожденности отмечалась выраженная затяжная желтуха, с рождения отмечается периодическая желтушность при ОРВИ. Настоящий эпизод желтушности на фоне повышения температуры тела до 38,6°с. Вялый, желтушность кожи и слизистых, тахикардия, спленомегалия (селезенка +5, плотная). В анализе крови: анемия 3 степени (Hb 62 г/л), ретикулоцитоз до 48%. При осмотре: В каком возрасте больного НАИБОЛЕЕ целесообразна спленэктомия? в 6 лет и старше-неправильно 215. Беременная женщина 26 лет, в сроке беременности 34 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была доставлена в родильный дом. Фельшером скорой помои введена нагрузочная доза магнезии. . При поступлении: сознание заторможено, АД – 180/110 и 170/100 мм рт. ст. Какова наиболее достоверная поддерживающая доза магнезии сульфата? 5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4-неправильно 216. Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать? 80 мм рт. Ст-неправильно 217. Какая наиболее вероятная степень «зрелости» шейки матки при следующих вагинальных данных: шейка матки расположена по проводной оси таза, укорочена до 1см, мягкая, цервикальный канал проходим для 2 п/пальца, за внутренний зев, переходный валик незначительный? не полностью созревшая-не правильно 218. Анализ материнских сывороточных маркеров первого триместра – исследование крови матери для выявления у плода риска развития хромосомной патологии проводится во всех перечисленных случаях, кроме: при наличии рисков развития генетических заболеваний по данным биохимических тестов-неправильно 219. Какой из перечисленных методов диагностики как первоначальный скрининг бесплодной пары наиболее вероятен: Гормонональный скрининг66-неправильно 220. Критерии снятия беременных и родильниц, перенесших в легкой формой COVID-19 , с медицинского наблюдения? по прошествию минимум 10 дней с начала симптомов и дополнительно не менее 14 дней, в течение которых не отмечается симптомов заболевания-неправильно 221. Пациентка 23 лет обратилась с указанием на отсутствие месячных в течение 1,5 лет после прекращения лактации. Из анамнеза: срочные роды год назад, которые осложнились атоническим кровотечением, гемостаз консервативный, через 6 месяцев после родов прервала грудное вскармливание в связи с гипогалактией. Предварительный диагноз: вторичная, истинная аменорея гипофизарного генеза. Какой из перечисленных синдромов наиболее вероятен: Иценко-Кушинга-неправильно 222. Пренатальный консилиум? консультация беременной женщины при сроке беременности до 14 недель профильными специалистами для уточнения генетического диагноза внутриутробного плода, прогноза развития и дальнейшей жизни новорожденного, определения тактики дальнейшего ведения беременности, срока и места родоразрешения-неправильно 223. Развитию инфекции в ране способствуют многие факторы, кроме: отсутствия инородных тел.-неправильно 224. Назовите одну из стадий местной реакции организма при развитии инфекции: индурация;-неправильно пенетрация-неправильно 225Для осколочных ран характерно все, кроме наличия инородных тел;-неправильно неровных повреждений кожи.-неправильно 226. Чем обусловливается степень зияния раны? повреждением мышц и сухожилий;-неправильно 227. Выделите нaиболее ранний клинический симптом хронической почечной недостаточности: Появление отеков-неправильно 228. У пaциента выявлена гематурия, протеинурия и быстро нарастающая креатининемия. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз? Нефротический синдром-неправильно 229. Каков механизм действия формотерола? активатор гистаминорецепторов-неправильно 230. Укажите размер взноса государства на обязательное медицинское страхование, подлежащее уплате в фонд ОСМС, установленный с 01 января 2021 года согласно Закону об обязательном медицинском страховании.- 8%-неправильно 231. У мужчины 60 лет с COVID-19 ассоциированной пневмонией, КТ-3 отмечается гипертермический синдром до 39-40◦с. Сознание сомнолентное. Резкая бледность кожных покровов, микроциркуляторные нарушения, геморрагический синдром, тахикардия, артериальная гипотония (АД 95/70 мм рт.ст). В ОАК: Нв 90 г/л, тромбоциты – 60 тыс., ВСК - 12 мин, общий фибриноген 0,8 г/л. Наиболее вероятное осложнение: ДВС-синдром II стадия-неправильно 232. Мужчина О. 40 лет, перенес трансплантацию правой почки и получает иммунодепрессанты. Какие рекомендации по профилактике инфекционных осложнений надо дать пациенту? Курс циклоферона 4 раза в год-неправильно 233. Женщина Н. 34 года, жалуется на повышение температуры, выраженные боли в правом подреберье, возникшие после приема жирной пищи в обед. Объективно: гиперстенического телосложения, повышенного питания (индекс массы тела – 33 кг/м2), кожные покровы чистые, склеры желтушные , температура тела 38,5°с. Печень не выступает из-под реберной дуги, мягко-эластической консистенции, при пальпация резко болезненная. Резко положительные симптомы Георгиевского – Мюсси, Ортнера, Мэрфи. Живот слегка вздут. Селезенка не пальпируется. Назовите предварительный диагноз ? хронический пиелонефрит-неправильно 234. Какой показатель является основным при диагностике аутоиммунного тиреоидита? Повышенная выработка тиреоидстимулирующих антител-неправильно 235. Девушка И. 20 лет обратилась с жалобами на сухой кашель. В анамнезе: повышение температуры тела до 39,0 °С в течение 3 суток, насморк, с пятого дня появился кашель, температура стала 37,5-37,8 °с. Обследование: состояние относительно удовлетворительное, покраснение зева, в легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы с обеих сторон, тоны сердца ясные, ЧСС-94 мин, АД 125/75 мм рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? ХОБЛ-неправильно 236. Жeнщина 26 лет, беременность 24 недели. На учете по поводу гипертонической болезни. При осмотре умеренно выраженные отеки, АД 160/90 мм рт ст. В ОАМ белок 0,33 г/л, Ле до 10 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр. Какое из ниже перечисленных состояний наиболее вероятно развилось у данной женщины? Гипертоническая нефропатия-неправильно 237. Бeременная 23 лет, беременность первая, 36 недель. До беременности наблюдалась с диагнозом хроническимй гломерулонефрит. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ белок - 0,1-следы. При осмотре отмечаются отеки, АД до 160/100 мм рт ст. В биохимическом анализе крови: о. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 3 г/л, Л. 5-6 в п/зр, Эр 15-20 в п/зр. Какой предварительный диагноз в данном случае является наиболее вероятным? Нефропатия беременных-неправильно 238. Больная К, 4 жалуется на боли в верхней половине живота, с иррадиацией в спину, похудание. В 39 лет перенесла холецистэктомию по поводу ЖКБ Через 6 месяцев после операции отмечает почти постоянные, усиливающиеся после погрешностей в диете боли в верхней половине живота. Последние 1,5-2 года присоединился практически постоянный неоформленный стул, стала терять вес (похудела на 7 кг за 2 года. . Рост – 175 см, вес – 90 кг, ИМТ – 29 кг/м. Язык влажный, у корня обложен белым налетом Болезненность в зоне Шоффара. Положительный симптом Керте,Мейо-Робсона. Ваш предварительный диагноз ? хронический атрофический гастрит, обострение-неправильно 239. Пaциентка 20 лет, беременность 18 недель. В анамнезе заболевания почек отрицает. Предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболела остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным? Нефритический синдром-неправильно 240. Женщина 45 лет. Последние 2 месяца стали отмечается слабость, снижение аппетита, периодически повышение температуры тела до 38-39,3°С, похудела на 11 кг. Отмечается выраженная бледность, на коже геморрагическая сыпь, увеличены все группы периферических лимфатических узлов, гепатоспленомегалия. Какой предварительный диагноз? туберкулез лимфатических узлов-неправильно миелодиспластический синдром-неправильно 250. Женщина З. 49 лет, страдает артериальной гипертензией 2 степени, риск 4, сахарным диабетом 2 типа, ожирением 2 степени. В течение последнего года – явления климакса. Какой препаратов необходимо включить в план лечения больной? Верапамил (изоптин)-неправильно 251. Низковольтажная ЭКГ может наблюдаться при. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? синдроме слабости синусового узла-неправильно 252. Мужчина 58 лет обратился к участковому врачу с жалобами на боли в Эпигастрии через 20 минут после еды, рвоту, которая приносит облегчние , похудание за месяц на 10 кг. Болеет3 месяца. Обшее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, болезненный вэпигастрии. Печень по краю реберной дуги.Проведена ФГДС : в средней трети желудка язвенный дефект 3см в диаметре, взята биопсия. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику в первую очередь? хронический панкреатит-неправильно 253. Менеджер Л. 46 лет, жалуется на общую слабость, постоянную, сонливость, похудел на 5 кг за полгода, носовые кровотечения, увеличение живота в объеме, зув. Долго употреблял алкоголь. Состояние средней тяжести. Кожа желтушная, склеры иктеричны. Пальмарная эритема, контрактура Дюпюитрена. Имеется атрофия мышц верхнего плечевого пояса, дефицит веса. Определяются подкожные гематомы на руках и ногах. Живот увеличен в объема. При перкуссии выявляется жидкость в брюшной полости. Печень 4 см ниже уровня реберной дуги, край острый, плотный. Размеры печени13×11×6 см. Белок общий 59 г/л, альбумины 48%. Какое осложнение НЕ ХАРАКТЕРНО для данного процесса? синдром печеночно- клеточной недостаточности-неправильно 254. ебенок 9 лет. Жалобы на длительное носовое кровотечение. Анамнез отягощен: у матери и дяди по материнской линии – частые носовые кровотечения. Какие из перечисленных нарушении являются НАИБОЛЕЕ характерными для заболевания? нарушение агрегации тромбоцитов с тромбином-неправильно 255. У Больной Б 44 лет жалобы на боли в верхней половине живота, с иррадиацией в спину, похудание. В 39 лет перенесла холецистэктомию по поводу ЖКБ через полгода после операции появились почти постоянные, усиливающиеся после погрешностей в диете боли в верхней половине живота. Последние 1,5-2 года присоединился практически постоянный неоформленный стул, стала терять вес (похудела на 7 кг за 2 года. . Рост – 175 см, вес – 90 кг, ИМТ – 29 кг/м. Язык влажный, у корня обложен белым налетом Болезненность в зоне Шоффара. Положительный симптом Керте, Мейо-Робсона. Необходимо провести дифферециальный дианоз со следующими заболеваниями, КРОМЕ? язвенная болезнь желудка-неправильно язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки-неправильно 256. Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз? отслойка плаценты-неправильно 257. Стандарт организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан (разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» и устанавливает общие требования к порядку организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан утвержден за номером? РК МЗ-96-неправильно 258. Роженица 25 лет, дала согласие на активное ведение 3-го периода родов. Как наиболее вероятно вводится окситоцин? 5ЕД внутривенно-неправильно 259. Регионализация перинатальной помощи включает? распределение медицинских организаций в масштабах одного региона по трем уровням оказания перинатальной помощи в стационарных условиях женщинам и новорожденным в соответствии со степенью риска течения беременности и родов-неправильно 260. Прерывание трубной беременности по типу трубного аборта происходит чаще в сроке: 4-6 недель56-непавильно 261. В роддом поступила беременная 35 лет, в доношенном сроке. При поступлении жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами. АД 180/95 мм рт. ст., белок в моче 3,32 г/л, анасарка. Роды при данном состоянии НАИБОЛЕЕ вероятно должны произойти в пределах? в течение 4-6 часов-неправильно в течение 2-3 часов-неправильно 262. Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 2-3 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, запоры. Наиболее вероятный диагноз: Гипоталамический синдром-неправильно 263. На осмотре у женщины 35 лет на шейке матки при кольпоскопии выявлено разрастание многослойного плоского эпителия с гиперкератозом. Какое фоновое заболевание шейки матки наиболее имеет место: Полип-неправильно 264. Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является? Очаговый туберкулёз с прогрессированием-неправильно 265. Пациентка С 12 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей в течении 15 дней, умеренное, болезненное. Менструации с 11 лет, нерегулярные. Кровотечение началось после задержки менструации на 3 месяца. Ректальное исследование: матка маленькая, безболезненная, придатки не пальпируются. Какой гемостаз при ДМК ювенильного возраста наиболее оправдан: Эстроген -гестагенный-неправильно 267. Женщина 36 лет обратилась с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. Наиболее вероятный диагноз: Вегетососудистая дистония, цистит-неправильно 268,Женщина 25 лет обратилась с жалобами на отсутствие месячных общую слабость. Год назад в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, провели гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз: Синдром Морриса (тестикулярная феминизация)-неправильно 269Первый патронаж недоношенного новорожденного ребенка проводится участковым педиатром и медицинской сестрой в сроки: первые 3 дня после выписки из роддома-неправильно
275,Когда нельзя производить первичную хирургическую обработку раны? при СПИДе.-неправильно 276. Различают следующие патологические формы рожи-абсцедирующую, некротическую, эритематозную, буллезную-неправильно 277. При появлении отека и болей в месте перелома после наложения циркулярной гипсовой повязки необходимо- принять мочегонное средство.-неправильно 278. При каких значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета-Уровень гликемии натощак выше 5,5 ммоль/л.-неправильно 279.Женщина Р. 45 лет, обратилась с жалобами на постоянную одышку смешанного характера, сердцебиение, боли в грудной клетке без связи с физической нагрузкой, слабость, кровохарканье. В анамнезе: в 7 лет выявлен дефект межпредсердной перегородки 1,7 см. Оперативное лечение не проводилось. В настоящее время диагностирован синдром Эйзенменгера. ЭКГ: признаки увеличения правого предсердия, гипертрофии и перегрузки правого желудочка. ЭХОКГ: легочная гипертензия, класс IV. Была направлена на трансплантацию легких. Что необходимо провести до операции? Бронхоскопия-неправильно 280. Женщину 29 лет, беспокоят oтеки на лице, на нижних конечностях, поясничной области. В анамнезе - туберкулез легких. В анализе мочи: относительная плотность -1020, белок-10,4 г/л, лейк-2-3 в поле зрения. Какой наиболее информативный метод для верификации диагноза? Компьютерная томография почек-неправильно 290. Наиболее характерный ЭКГ-признак фибрилляции предсердий-регулярность желудочковых комплексов (одинаковые "RR")-неправильно 291. Мужчина 44 лет жалуется на боли в эпигастральной области, преимущественно натощак и в ночное время, постоянную изжогу ночью, чувство тяжести ираспирания в эпигастральной области после приема пищи, изжогу, отрыжку. Много курит, пьет много кофе. Состояние удовлетворительное. ИМТ – 32кг/М2. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, напряжения нет. ЭФГДС: Луковица 12-перстной кишки на задней стенке выявляется дефект слизистой до 0,5 см в диаметра. Края дефекта имеют четкие границы, гиперемированы, отечны. Уреазный тест на наличие Н. pylori – положительный. Какой срок временной нетрудоспособности при данном заболевании? 10-14 дней-неправильно 292. Какой механизм лежит в основе патогенеза остеопороза при болезни Иценко-Кушинга- Снижение уровня кальция.-неправильно 293 Женщина а. 49 лет, обратилась с жалобами на боль в правом подреберье, тошноту, желтушность кожных покровов, после приема жирной пищи. На УЗИ ОБП: застой желчи, в просвете желчного пузыря конкременты 0,2-1,3 см, расширение протока желчного пузыря. Отправлена на экстренную госпитализацию для оперативного лечения в стационар. Срок временной нетрудоспособности пациентки после операции? 2 недели-неправильно 294. Больная 33 года. По поводу лечения ОРВИ с высокой лихорадкой получает эффералган, бисептол, осельтамивир. Вялость, выраженная слабость, шум в ушах, появились абдоминальные боли. Кожа бледная с иктеричным оттенком. Моча темно-красного цвета. В анализе крови - Эрит. 2,2х1012/л, Нв 68 г/л, МСН -27 пг, ретикулоциты – 59 промили, СОЭ 50 мм/час. Прямая проба Кумбса положительная. Наиболее вероятный диагноз: апластическая анемия-непраильно 295. Пациент Т. 30 лет предьявляет жалобы на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища, не снимаются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья.Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь? УЗИ органов грудной клетки-неправильно 296. Мужчина 79 лет, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Принимает валсартан 80 мг + гидрохлортиазид 12,5 мг. Достижение какого целевого уровня САД (УД – I а. рекомендовано этому пациенту согласно протоколу МЗ РК «Артериальная гипертензия»-2019 г. при хорошей переносимости антигипертензивной терапии? 110-119 мм рт.ст.-неправильно 297. ЭКГ изменения при инфаркте миокарда: подъем сегмента ST, зубец Т высокий коронарный, патологический зубец Q соответствует стадии. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? Острой-неправильно 298. Больная 37 лет. Получает химиотерапию по поводу острого лимолейкозв. При достижении ремиссии, какая поддерживающая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна? метотрексат + дексаметазон-неправильно 299. Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать- 90 мм рт. Ст-неправильно 300. При кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс вероятнее всего равен? 1.0-неправильно 301. Наиболее вероятный объём врачебного вмешательства при атоническом кровотечении и кровопотере 800 мл? массаж матки на кулаке-неправильно 302. Наиболее вероятные дни 28-дневного менструального цикла для проведения кольпоцитологии: 8-9, 16, 23-неправильно 303. Наиболее вероятное показание биопсии эндометрия у женщин репродуктивного возраста при нарушениях менструального цикла: подтвердить аденомиоз-неправильно 304. Наиболее оправданная тактика врача при истинном приращении плаценты? ручное обследование полости матки и выделение последа-неправильно 305. При профилактическом гинекологическом осмотре, подразумевает медицинский осмотр наиболее вероятный вариант: Женщин с целью выявления беременности77-неправильно 306. Деление больных на клинические группы необходимо: Для определения прогноза заболевания-неправильно 307. Время разжижения спермы, наиболее вероятный вариант: До 50 мин-неправильно 308. Технология здравоохранения подразумевает? применение знаний и навыков, нацеленные на профилактику болезни, реабилитацию пациентов и оказание паллиативной медицинской помощи, включая вакцины, лекарственные препараты и медицинские изделия, процедуры, манипуляции, операции, скрининговые, профилактические программы, в том числе информационные системы-неправильно 309. В детской поликлинике группа здоровья ребенка отмечается в учетной форме: 026\у-неправильно 310. Укажите рефлекс новорожденного, когда в ответ на надавливание большими пальцами на ладони ребенка близ тенаров, ребенок открывает рот и сгибает голову: рефлекс Моро-неправильно 311. Возникновению рожистого воспаления способствуют: лимфаденит;-неправильно 312. При какой величинe клубочковой фильтрации вероятнее всего развивается задержка в организме азотистых шлаков- 30-40 мл/мин-неправильно 313 На чем основано сахароснижающее действие сульфаниламидов? действие на a-клетки поджелудочной железы, ингибируя секрецию глюкагона-неправильно 314. Триада симптомов при гемолитической анемии Минковского-Шоффара: желтуха + анемия + гепатомегалия-неправильно 315. Для врожденного гипотиреоза характерны все симптомы, КРОМЕ- Быстрое закрытие большого родничка-неправильно 316. кажите размер взноса государства на обязательное медицинское страхование, подлежащее уплате в фонд ОСМС, установленный с 01 января 2025 года согласно Закону об обязательном медицинском страховании. 1.4 %-неправильно 317. Больной Т., 26лет, не стоит на учетв. Внезапно после сильного кашля возник острый приступ сильная боль в левой грудной клетка. При обследовании: слева тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятный диагноз? абсцесс легкого-неправильно 318. Что общего в патогенезе сахарного диабета 2 типа и синдрома поликистозных яичников? Повышенная выработка ЛГ, ФСГ-неправильно 319. Мужчина М, 50 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом «Бронхиальная астма, легкое течение». Отмечает редкие приступы экспираторного удушья, для купирования, которых он иногда использует беродуал, не более 1 раза в неделю. Ночных приступов нет. Переносимость физических нагрузок не снижене. ОФВ1 – 85-88%. Какова частота диспансерного наблюдения? Каждый месяц-неправильно 320. Девушка 17 лет. Отмечается слабость, головокружение, заеды в углах рта. Следит за весом, рацион питания очень избирательный, больше овощей и фруктов, мяса мало. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные, волосы тусклые, ногти имеют поперечную исчерченность, ломкие, часто гелевым покрытием пользуется. При аускультации сердца: тахикардия, систолический шум на верхушке сердца. Какой предварительный диагноз? В12-дефицитная анемия-неправильно 321. Критериями дополнительной иммунологической характеристики ревматоидного артрита являются- антитела к Smith-неправильно 322. Женщина Э. 71 года. Жалобы на снижение массы тела за последние 7 месяцев на 9 кг, появления отвращения к мясу. Из анамнеза состоит на «Д» учете с Д/s: Хронический гастрит. Объективно: бледность кожных покровов, пальпация живота безболезненная. В ОАК выявлена анемия 2 степени, СОЭ 49 мм/час. Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативно в данном случае? сцинтиграфия печени-неправильно 323. Женщина 29 лет предьявляет жалобы на неприятные ощущения при глотании, особенно после употребления жидкой холодной или горячей пищи, но плотная пища проходит хорошо. Ухудшение в течение года, частые стрессы дома. 3 последних месяца эти симптомы стали появляться при волнениях. Аппетит немного снижен, в весе не теряла. Общее состояние удвлетворительно, при осмотре патологии нет. Ваш ПРЕДПОЛАГАЕМЙ диагноз: Хронический холецистит-ннеправильно 324. Пациент Т. 30 лет пожаловался на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, бол возникли через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища, отрыжку воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевов. Какое заболевание можно предположить? язва желудка-неправильно 325. Женщину 59 лет, недавно стали беспокоить давящие и сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, чувство страха смерти, резкую слабость. Из анамнеза: страдает бронхиальной астмой легкой степени. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 121 в мин, АД - 115/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ –зубец Q подъем сегмента ST в III, AVF отведениях. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? ИБС. Впервые возникшая стенокардия-неправильно 326. Больной 54 года. В мазке периферической крови определяется: признаки неэффективного эритропоэза (кольца Кэбота, тельца Жолли), макроцитоз, гиперсегментированные нейтрофилы, тромбоцитопения. Для уточнения диагноза какое исследование наиболее информативно: коагулограмма-неправильно 327. ЭКГ признаки предсердной пароксизмальной тахикардии. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? ЧСС до 59-40 в мин., перед каждым QRS деформированного, двухфазного зубца Р-неправильно 328. Мужчина 44 лет, с жалобами на постоянные резкие боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину, в левую половину живота, тошноту, умеренное вздутие живота, общую слабость, после погрешности в диета. Употребляет алкоголь. Язык сухой, обложен желтоватым налетом. Живот вздут, умеренно болезненный в эпигастральной области. В анализе кала –стеаторея, креаторея, амилорея. УЗИ ОБП: Поджелудочная железа неоднородной структуры за счет гипо- и гиперэхогенных очагов, неравномерное расширение главного панкреатического протокв. Выберите не правильную тактику лечения? Анальгетики-неправильно 329. Больной 20 лет. Желтушность кожных покровов, спленомегалия (селезенка +3,0 см). В анализе крови: анемия 1 степени, ретикулоцитоз. Какие лабораторно-инструментальные изменения наиболее характерно для данного заболевания? в миелограмме - мегалобластоидное кроветворение-неправильно 330. На 9-день заболевания коронавирусной инфекцией у женщины 47 лет отмечается кожный геморрагический синдром и положительные эндотелиальные пробы. Из вены не смогли взять кровь на анализ (свертывание в игла). ВСК (время свертывания крови) по Ли-Уайту – 2 мин. Данные клинико-лабораторные показатели соответствуют какой фазе ДВС-синдрома? II – переходная-неравильно 331. ЭКГ признаки неполной внутрипредсердной блокады. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный- периодические выпадения отдельных сердечных циклов (зубцов Р и QRST)-неправильно 332. На 3-день тяжелой коронавирусной инфекцией у пациента 43 года появилась резкая бледность кожи, тахикардия, артериальная гипотония, геморрагические высыпания на кожа. В анализе крови: тромбоциты - 70х10*9/л., СОЭ - 46 мм/час. В коагулограмме: время свертывания крови (ВСК) по Ли-Уайту – 2 сек. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ – 20 сек, положительные паракоагуляционные тесты. При антикоагулянтной терапии фраксипарином подкожно какой показатель необходимо оценить для контроля действия препарата? D-димер-неправильно 333. У Больной Б 44 лет с жалобами на боли в верхней половине живота, с иррадиацией в спину, похудание. В 39 лет перенесла холецистэктомию по поводу ЖКБ через полгода после операции, появились почти постоянные, усиливающиеся после погрешностей в диете боли в верхней половине живота. Последние 1,5-2 года присоединился практически постоянный неоформленный стул, стала терять вес (похудела на 7 кг за 2 года. . Рост – 175 см, вес – 90 кг, ИМТ – 29 кг/м. Язык влажный, у корня обложен белым налетом Болезненность в зоне Шоффара. Положительный симптом Керте,Мейо-Робсона. Каковы сроки временной нетрудоспособности при данном заболевании ? 15-20-неправильно 334. Женщина А. 55 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, периодические артралгии, кожный зув. В анамнезе: в течение нескольких месяцев находят увеличении печени (выступает на 4 см). Наблюдается по поводу ревматоидного артрита в течение 16 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Иктеричность склер и видимых слизистых оболочек. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги +4см, плотная безболезненная. Спленомегалия. Лабораторные исследования: уровень АНА 1:640. Биопсия печени: лимфоидная инфильтрация долек, нарушение дольковой архитектуры, участки некроза. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Хронический холестатический гепатит-неправильно. 335Основные цели хирургической больницы: Применение новых технологий при операциях в брюшной полости неправ 336.К врачу на прием принесли 2-х месячного недоношенного ребенка.Какие вакцины делают детям в этом возрасте? АДС 337.Как долго пациент с гипотиреозом находится под диспансерным наблюдением? 3 года не правильно 338. Жизненная емкость легких определяется исследованием: Электроэнцефалограмма(блядь ну да ты бы его еще по оак измерил) 339.При наличии ЖДА у детей необходимо определить: Уровня креатенина( ебать конечно жда и почка связанны) 340.Частота пульса у новорожденного состовляет: 180 уд в мин. 341.Основной причиной угнетения иммунологической реактивности при гипотрофии является нарушение обмена: углеводов 342.Диспансерному наблюдению врачом- хирургом в условиях поликлиники не подлежат больные с: Хирургическим осложнениями после операций на органах грудной и брюшной полости. 343.При химических ожогах обьем первой помощи включает все, кроме: Организация доставки пострадавшего в лечебное учереждение. 344.Для осколочных ран характерно все,кроме: Неровных повреждений кожи. 345.Какой показатель эффективности работы женской уонсультации по планированию семьи является наиболее основным. Число женщин,направленных на аборт в течении года 346.Что относится к пищевым добавкам? Овощное пюро 347.У здорового ребенка 5 лет соотношение (нейтрофилов и лимфоцитов) 40/50 348. Какое из перечисленных проявлений является наиболее характерным для синегнойной пневмонии? Осложнение плевритом. 349.Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью следует ограничить у пациенток,наиболее вероятный вариант. Пороками развития мочевыделительной системы. неправ 350.Какой оббьем кровопотери соответствует физиологическим родам.Наиболее вероятный ответ: Кровопотеря 1800 мл крови при операции кесарева сечения. 351.Какие сроки плановой госпитализации беременных с сахарным диабетом является наиболее оптимальным? 1 госпитализация до 12 н.,2 госпитализация 24-28 недель беременности,3 госпитализация при гсд – в сроке 38-39 недель беременности. 352.Рентгенологическая картина при ХОБЛ: Повышение прозрачности легочных полей. 353.При гемолитической анемии в гемограмме наиболее характерным является: Нормохромия,нормоцитоз 354.Для какого процесса характерна только прямая(конъюгированная) гипербиллирубинемия. Печеночно – клеточная желтуха 355.Женщина 33 лет обратилась с жалобами на массивные отеки,Лабораторно : протеинурия 6.0 г/сут,гипопротеинэмия 42г/л гиперхолестеринэмия 7,5 ммоль/л. АД 80/60 мм.рт.ст. Рекомендована биопсия почки.Между какими заболеваниями вероятнее всего необходмор провести дифференциальный дигноз? Инфекцией мочевыводящих путей и гломерулонефритом. 356.Женщина Х.42 лет,жалуется на зябкость,сонливость,запоры.При объективном объективном исследовании обнаружено увеличение щитовидной железы и заподозрен первичный гипотиреоз.Что необходимо провести для подтверждения диагноза? Уровень Ca2 в крови. 357. Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку.Отмечается некоторый цианоз губ,”румянец ”на щеках.При пальпации грудной клетки определяетя симптом кошачьего мурлыканья.Границы сердца увеличены вверх на 1 см,вправо на 3см.Аускультативно выслушивается ритм перепела.АД 110-70,О какой наиболее вероятной патологии ССС можно думать? Недостаточность митрального клапана-неправильно. 358.Женщина 33 лет обратилась с жалобами на массивные отеки. Лабораторно протеинурия 6.0г в сут, гипопротеинемия 42г.л,гиперхолестеринемия 7.5ммоль на л, АД 80-60мм рт ст. Рекомендована биопсия почки. Между какими заболеваниями вероятнее всего необходимо провести дифференциальный диагноз. 359.Пациент Т. 30 лет пожаловался на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, боли возникли через пол часа после еды,при физической нагрузке и наклоне туловища,отрыжку воздухом, приступы удушься,кашель.При рентгенологическом исследовании бариевой взвесью-рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод.Какоое заболевние? Рак желудка-неправильно 360.Что недопустимо при оказании первой помощи пострадавшему от холодовой травмы? Наложение теплоизолирующей повязки-неправильно. 361. 66-летняя женщина была обследована в связи с появлением интенсивных болевых ощущений в спине при подъеме ковша с водой (грудной отдел позвоночника). Болевые ощущения носят постоянный характер, усиливаются при незначительном движении, вдоль осанки. Предварительный диагноз: остеопороз. При каких заболеваниях в первую очередь следует проводить дифференциальную диагностику?)Женщина У. 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела. Предварительный диагноз: остеопороз.С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз в первую очередь? 362.Привели на прием годовалого мальчика.Какую вакцину делают в этом возрасте. Против гемофильной инфекции -неправильно. 363. Ребенку 8 месяцев. До 7 месячного возраста находился на исключительно грудном вскармливании. В 7 месяцев получил 1 прикорм. Какие вероятные сроки введения 2 прикорма по программе ВОЗ? • 7 месяцев+ • 8 месяца • 6 месяцев • 4 месяцев • 9 месяцев 364.Пациент 30 лет пожаловался на жидкий стул с примесью крови до 14 раз, боли в животе, похудел на 9кг,Болеет 4 месяца. Температура не повышалась.Состояние удовлетворительное.Температура 36.6.При осмотре без особенностей. Общий анализ крови эритроциты 2.7х1012, гемоглобин 108г.л,тромбоциты 270х1012,лейкоциты -7х10^9.Копрограмма-кал неоформленный ,слизь+++лейкоциты 10-15 в поле зрения.Фиброколоноскопия слизистая сигмовидной и прямой кишки гиперемирована,легко кровоточит при контакте с колонокопом.Предварительный диагноз. Острый панкреатит-Сука ебан не верно 365.50-летняя женщина.Жаловались на лишний вес,раздражительность,периодические боли в области сердца.Прибавила в весе за последние 5 лет,месячные прекратились.Она использует много углеводной и жирной пищи.При осмотре повышенный аппетит,рост-162,Вес-100.Периферических отеко нет.На дивоте небольшие алые полоски.Живот увеличен до подкожной жировой складки.Живот склонен к замерзанию,мочеиспускание свободное,без болезненных ощущений.Какой из приведенных ниже диагнозов наиболее вероятен. 3 степень ожирения-не правильно 366. Жизненная емкость легких определяется исследованием: Электроэнцефалограмма(блядь ну да ты бы его еще по оак измерил) 367.Укажите основные показания к наложению первично отсроченого шва Ранение нерва-дебил блять 368.Какой симптамокомплекс характерен для нефротического синдрома. Гипертония,протеинурия,гиперлипидемия-не правильно 369.Наиболее оправданной при начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде первый шаг врача Бимануальная компрессия-не правильно 370.После рождения плода у роженицы в течение 1 чаа не удается выделить послед при активном ведении третьего периода родов.В анамнезе 2 аборта.Общее состояние удовлетворительное,пульс 86 ударов в минуту,ритмичный.АД 120 на 60 мм рт ст.Кровотечений из половых путей не было.Какой предварительный диагноз наиболее достоверный. Задержка последа во влагалище-неверно. 371. Критериями для постановки диагноза согласно протокола №36Артериальная гипертензия у беременных: Преэклампсия легкой степени являются: Систолическое АД ≥160мм.рт.ст., диастолическое АД ≥110мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,3 г/сут+++ 372.У девочки 3-х лет мама заметила увеличение молоных желез,которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезли при выздоровлении.Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий раз,наиболее вероятный вариант. Опухоль молочных желез – не правильно. 373. Термин "физическое развитие" ребенка в клинической педиатрии означает 374. Какой день жизни новорожденного ребенка, когда отпадает пуповинный остаток? *1-2 *3-4 *4-5+ *6-7 *7-10 375. Какие характерные изменения в крови у здоровых детей раннего возраста? *относительный лимфоцитоз++ *относительный нейтрофилез *физиологическая анемия *ретикулоцитоз *эозинофилия 376.Согласно стандарту организации оказания акушерско-гинекологической помощи в републике Казахстан,который разработан в соответсвии с подпунктом 32 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан О здоровье народа и системе здравоохранения? \Акушерско-гинекологическая помощь определяется как комплекс мероприятий оказываемых беременным женщинам в родах,после родов, гинекологических заболеваниях,при профилактических наблюдениях,а так же мероприятия по охране репродуктивного здоровья женщин и планирования семьи.-не правильно 373. Какой вероятный возраст ребенка, который подвижен, активен, эмоционален, переворачивается со спины на живот, поворачивает голову в сторону звука, самостоятельно сидит? *4 мес. *5 мес. *6 мес. + *7 мес. *8 мес. 374.Пренатальный скрининг включает в себя- комплексное обследование определенной группы беременных женщин с целью выявления групп риска по хромосомной патологии и врожденным порокам развития внутриутробного плода с последующим уточнением генетического диагноза-неверно. 375.Ребенок 1 мес. При осмотре-общее состояние тяжелое. температура тела 39.Влажный кашель. Выраженный периоральный цианоз. резкая бледность кожных покровов, видимых слизистых оболочек. Тоны сердца приглушены, ЧСС 180 в одну минуту. В легких осслабленное дыхание справа,звучные мелкопузырчатые влажные хрипы ниже лопатки .Здесь же отмечается укорочение перкуторного звука. Живот вздут.печень на 4.5 см выступает из под реберной дуги .Стул кашицеобразный. На рентгенограмме органов грудной клетки на фоне интенсивной инфильтрации нижней доли правого легкого множественные буллы. Ваш диагноз Правосторонний экссудативный плеврит-НЕВЕРНООООООООО БЛЯЯТЬ 376. девочка 14 лет обратилась в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гормонов гипофиза ответственных за функцию яичников. наиболее вероятный диагноз Гиперпролактинемия-не правильно. 377.Мужчина 67 лет жалуется на усталость, головную боль, общую сладость, шум в ушах, головокружение, нарушение глотания, мелькание мушек перед глазами онемение пальцев рук и ног, нарушение координации опорно-двигательного аппарата, чувства жжения на кончике языка. данные изменения ощущает в течение года. Склеры субиктеричные. Язык воспаленныый, малиново краного цвета. Печень увеличена +4см,селезенка +2см. В ОАК эритроциты 1.95х1012, HB-58,ЦП-1.2,ретикулоциты-0.3,тромбоциты 118х109,лейкоциты 2.3х109, эоз2,сегм 55 Железодефицитная анемия. 388.К участковому врачу обратилась женщина Я.32 с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, позудание. Из анамнеза болеет в течение полугода, связывает с перенесенным сильным стрессом. Обьективно-суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз.В легких везикулярное дыхание.Тоны сердца громкие,ЧСС-109 в 1 мин, АД 175-80,стул склонен к поносам.Какой диагноз является наиболее правильным- Нейроциркуляторная дистония-не правильно 389.Женщина А. 54,повышенного питания,курит с 25 лет по 10-20 сигарет в день,Нигде не лечилась. Последнее врем стала беспокоить головная боль и тяжесть в затылке,появилась одышка при быстрой ходьбе.ИМТ-41кг на м2,периферических отеков нет.АД 155 на 100.сахар невозный натощак 6.4ммоль .Толерантность к глюкозе-8.7 ммоль на л.М воче сахара и белка нет.На ЭКг гипертрофия ЛЖ.Диагноз АГ 1 степени,низкого риска,ожирение 2 степени,нарушение гликемии натощак. 390. Мужчина 62 лет, отмечает одышку при ходьбе обычным темпом,кашель с трудно отделяемой мокротой по утрам.В анамнезе с 20 лет курил по пачке в день, последние 5 лет не курит.10 лет назад высставлен диагноз ХОБЛ,назначено лечение тиотропием.Пациент назначенного лечения не придерживается,купирует приступы одышки сальбутамолом.За последний год отмечалось одно обострение ХОБЛ.тактика ведения пациента. Назначить комбинированный препарат будесонид+формотерол(симбикорт жүктеу/скачать 166,18 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|