первичный билиарный цирроз точно не это ибо чет с кровью с эритроцитами как будто гемолиз какойто
На приеме ВОП мужчина 54 лет, жалуется на появление давящих и жгучих болей за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 250 м. и подъеме по лестнице на один этаж, купируются приемом нитроглицерина. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. На ЭКГ – Синусовая аритмия, 85-110 ув. в минуту, прерывается единичными желудочковыми экстрасистолами. Гипертрофия левого желудочка. После применения нитратов, статинов и антиагрегантов в течение 1,5 месяцев отмечает отсутствие приступов стенокардии. Какое обследование необходимо провести для определения толерантности к физической нагрузке?
У больного А. 45 , длительно страдающего язвенной болезнью желудка, появились жалобы на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. О каком осложнении можно подумать?
перфорация язвы
нет
обострение тупо,может кровотечение
ЭКГ признаки предсердной экстрасистолии с. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный?
отсутствие перед экстрасистолой зубца Р
* Преждевременное внеочередное появление неизменного зубца P и QRST+++
* Наличие полной компенсаторной паузы после экстрасистолического сокращения;
* Наличие преждевременного зубца P и следующего за ним деформированного QRS.
* Наличие двугорбого зубца P и следующего за ним деформированного QRS.
* Увеличение амплитуды и общей длительности зубца Р более 0.1 сек.
ЭКГ признаки блокады левой задней ветви пучка Гиса. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный?
отклонение ЭОС вправо, в V5-V6, I, aVL уширенных деформированных QRS типа R с расщепленной или широкой вершиной, QRS более 0, 12 сек
При блокаде левой задней ветви пучка Гиса Q в III и R в I, aVL в отведениях I, aVL, V6 глубокий S, высокий R в III, aVF (RsI, qRIII). ЭОС отклонена вправо или расположена вертикально. В грудных отведениях углубление SV5, V6. Уширение QRS небольшое. Уширение QRS при блокаде одной из левых ветвей больше 0,12 — 0,14 может говорить о блокаде анастомозов между левыми ветвями.
Девушка Ю. 19 лет, жалуется на одышку, слабость, сухой кашель. В 8 лет переболела ангиной, после ангины долго ощущала слабость и боли в суставах. Объективно: учащение тонов сердца, пресистолический шум на верхушке сердца. Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны будут на ЭКГ?
множественные предсердные экстрасистолии
ЭКГ признаки подострой стадии инфаркта миокарда. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный?
ST на изолинии, патологический зубец Q
Q -инфарктный
T- отрицательный
ST- приближается к изолинии
Перечислите электрокардиографические критерии прекращения велоэргометрической пробы. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный?
увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях и амплитуды зубца S в правых грудных отведениях.
Появление депрессии ST более чем на 1 мм от изоэлектрической линии
Женщина А. 33 лет, обратилась с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 8 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При обращении: кожа сухая, бледная, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 155/90 – 165/100 мм рт.ст. В крови: Нв 52 г/л, креатинин 440 мкмоль/л, при повторном обследовании до 600 мкмоль/л. В моче белок 0,9г/л, ув. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=11 мл/мин/1,73 м2. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
преднизолон
На 3-день тяжелой коронавирусной инфекцией у пациента 43 года появилась резкая бледность кожи, тахикардия, артериальная гипотония, геморрагические высыпания на кожа. В анализе крови: тромбоциты - 70х10*9/л., СОЭ - 46 мм/час. В коагулограмме: время свертывания крови (ВСК) по Ли-Уайту – 2 сек. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ – 20 сек, положительные паракоагуляционные тесты. В комплексе лечебных мероприятий больному необходимо использовать:
Пентоксифиллин
Типа гепарин,ксарелто,фраксипарин хз
Женщина И. 43 лет, жалуется на мельканье мушек перед глазами, головокружение, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледные, высыпаний на коже нет. В анамнезе: состоит на «Д» учете у гинеколога с диагнозом «Миома матки». В течение 2-х лет обильные менструальные кровотечения. В ОАК: HB-69 г/л, эритроциты-3,5*1012/л, ЦП-0,68; БАК: общий билирубин-19,8 мкмоль/л. НАИБОЛЕЕ эффективным в данном случае будет проведение:
Витамин В12 перорально
Препараты железа должны быть,нормальные такие вв скорее всего
На ЭКГ зубец Т в норме может быть отрицательным в отведениях. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный?
II,III,AVL,V1 –AVRвсегда отр
43.Критическим уровнем систолического АД при геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать:
50 неправ
60
44.Согласно классификация анемии по степени тяжести у беременных по ВОЗ, уровень гемоглобина в крови при анемии средней степени соответствует?
100 – 105 г/л неправ
89-70
45.При передозировке сульфата магния наиболее часто применяется антидот:
Гидрокарбонат натрия не прав.
Кальция хлорид или глюконат
46.К ятрогенному фактору нарушающему процесс лактогенеза относится?
Недостаточный сосательный рефлекс – неправ
Неправильная техника грудного вскармливания
47.Какой вид помощи оказывается в базовой женской консультации,наиболее вероятный вариант:
Высокоспециализированная помощь – не прав
A) Первичная медико-санитарная помощь
B) Квалифицированная помощь
C) Медицинская помощь
D) Специализированная помощь ++
E) Высокоспециализированная помощь
48.Роженица 25 лет в 32 недели беременности,поступила в родильный дом 2 уровня через 6 часов от начала регулярной родовой деятельности.Схватки регулярные 2-3 за 10 минут по 50 сек.Открытие маточного зева – 8см,плодный пузырь цел,предлежит головка,над входом в малый таз.Какая наиболее обоснованная тактика:
Экстренное кесарево сечение – не прав. Не правильно! Профилактика РДСдексаметазоном
профилактика РДСдексаметазоном
антибиотикотерапия до рождения плода++++++
острый токолизнифедипином
экстренное кесарево сечение
перевод на 3 уровень на фоне токолиза
48.у 28-летней женщиы,имеющей одного ребенка диагностированная миома матки,соответствующая 13-14 неделям беременности.Жалобы на гиперменорея,боли внизу живота,наиболее вероятная тактика:
