Обсессивті - компульсивті бұзылыстар.
Обсессивті-компульсивті бұзылыс: Обсессивті ойлармен және тазалау, тексеру, санау немесе жинау сияқты мәжбүрлі әрекеттермен сипатталатын психиатриялық ауру. Мазасыздықтың бірі болып табылатын обсессивті-компульсивті бұзылыс (OCD) - бұл адам өмірінде сақталуы мүмкін мүгедектік жағдайы. ОКБ-мен ауыратын адам қайталанатын ойлар мен мінез-құлықтардың тұзағына түсіп қалады, олар мағынасыз және күйзеліске ұшырайды, бірақ оларды жеңу өте қиын. OCD спектрде жеңілден ауырға дейін пайда болады, бірақ егер ауыр және емделмеген болса, адамның жұмыста, мектепте, тіпті үйде жұмыс істеу қабілетін жояды.
Обсессиялар - бұл ОКБ-мен ауыратын адамның санасында бірнеше рет пайда болатын қалаусыз идеялар немесе импульстар. Өзіне немесе жақын адамына зиян тигізуі мүмкін тұрақты қорқыныш, ластану туралы орынсыз мазасыздық немесе заттарды дұрыс немесе мінсіз жасаудың шамадан тыс қажеттілігі жиі кездеседі. Қайта-қайта адам мазалайтын ойды бастан кешіреді, мысалы: «Менің қолым ластануы мүмкін - мен оларды жууым керек»; 'Мен газды қалдырған шығармын'; немесе 'мен баламды жарақаттаймын'. Бұл ойлар интрузивті, жағымсыз және жоғары мазасыздық тудырады. Кейде обсессиялар зорлық-зомбылық немесе жыныстық сипатта болады немесе ауруға қатысты.
Олардың обсессияларына жауап ретінде OCD бар адамдардың көпшілігі мәжбүрлеу деп аталатын қайталанатын мінез-құлыққа жүгінеді. Олардың ең көп тарағаны - жуу және тексеру. Басқа мәжбүрлі мінез-құлыққа санау (көбінесе қолмен жуу сияқты басқа мәжбүрлі әрекеттерді орындау кезінде), қайталану, жинақтау және заттарды бір-бірімен дәл сәйкестендіруге тырысу үшін шексіз қайта құру жатады. Психикалық проблемалар, мысалы, сөз тіркестерін ойша қайталау, листинг жасау немесе тексеру. Бұл мінез-құлық, әдетте, OCD-мен ауыратын адамға немесе басқаларға зиянды болдырмауға арналған. Кейбір адамдарда OKB бар полк тәрізді, ал басқаларында күрделі және өзгеретін рәсімдер бар. Ритуалды рәсімдерді орындау ОКБ-мен ауыратын адамға мазасыздықты жеңілдетуі мүмкін, бірақ бұл уақытша ғана.
OCD өмірлік тәжірибенің нәтижесі болды деген бұрынғы түсінік биологиялық факторлардың бұзылыстың негізгі факторы екендігі туралы дәлелдердің өсуімен әлсіреді. OCD пациенттері серотониннің нейротрансмиттеріне әсер ететін арнайы дәрі-дәрмектерге жақсы жауап беруі бұзылыстың нейробиологиялық негізіне ие екендігін көрсетеді.
OCD кейде депрессиямен, тамақтанудың бұзылуымен, нашақорлықтың бұзылуымен, жеке тұлғаның бұзылуымен, назардың жетіспеушілігімен немесе басқа мазасыздықпен жүреді. Бірлескен бұзылыстар ОКБ-ны диагностикалауды да, емдеуді де қиындатуы мүмкін.
Емдеу когнитивті мінез-құлық терапиясы және / немесе дәрі-дәрмекпен жүзеге асырылады. Бір пациент мінез-құлық терапиясынан айтарлықтай пайда алуы мүмкін, ал екіншісі фармакотерапиядан пайдалы болады. Кейбіреулер дәрі-дәрмектерді де, мінез-құлық терапиясын да қолдана алады. Басқалары симптомдарды бақылау үшін дәрі-дәрмектерден бастай алады, содан кейін мінез-құлық терапиясын жалғастырады.
Нейротрансмиттерлік серотонин OCD симптомдарын айтарлықтай төмендетуі мүмкін. OCD емдеуде қолдануға арнайы мақұлданған алғашқы серотонинді кері жүктеу ингибиторы - бұл үшциклді антидепрессант кломипрамин (АнафранилР). Одан кейін флуоксетин ( Прозак ), флувоксамин ( Лювокс ), және пароксетин ( Паксил ). Үлкен зерттеулер көрсеткендей, пациенттердің төрттен үшінен көбіне осы дәрі-дәрмектер көмектеседі. Пациенттердің жартысынан көбінде дәрі-дәрмектер OCD симптомдарын обсессия мен мәжбүрлеудің жиілігі мен қарқындылығын азайту арқылы жеңілдетеді. Әдетте жетілдіру кем дегенде үш апта немесе одан да көп уақытты алады. Егер пациент осы дәрі-дәрмектердің біріне жақсы әсер етпесе немесе жағымсыз әсерлері болса, басқа ҒЗИ жақсы жауап беруі мүмкін. Дәрі-дәрмектер OKB симптомдарын бақылауға көмектеседі, бірақ көбінесе дәрі тоқтатылса, рецидив пайда болады. Шынында да, симптомдар басылғаннан кейін де, көптеген адамдарға дәрі-дәрмектерді шексіз жалғастыру қажет болады, мүмкін олардың мөлшері азайды.
Пациентке оның проблемасы туралы түсінікті дамытуға көмектесетін дәстүрлі психотерапия, әдетте, ОКБ үшін пайдалы емес. Алайда, «әсер ету және реакцияның алдын-алу» деп аталатын мінез-құлық терапиясының әдісі көптеген OCD-мен ауыратын адамдар үшін тиімді. Бұл тәсілде пациент қасақана және ерікті түрде қорқатын объектіге немесе идеяға тікелей немесе қиялмен қарсы тұрады. Сонымен бірге пациентті терапевт және мүмкін емделуші көмекке шақыратын басқа адамдар қолдайтын құрылым мен құрылымды рәсімдеуден бас тартуға шақырады. Мысалы, қолмен жуу машинасын ластанған деп санаған затқа тигізуге шақыруға болады, содан кейін мазасыздық айтарлықтай азайғанға дейін бірнеше сағат бойы жуудан аулақ болуға шақырылуы мүмкін. Содан кейін емдеу кезең-кезеңмен жүреді, пациенттің мазасыздыққа төзімділігі және рәсімдерді басқаруы. Емдеу жалғасқан сайын, науқастардың көпшілігі обсессивті ойлардан біртіндеп аз мазасыздықты сезінеді және мәжбүрлеп шақыруға қарсы тұра алады.
ОКБ-ға арналған мінез-құлық терапиясын зерттеу оны аяқтаған науқастардың көпшілігі үшін сәтті емдеу әдісі деп тапты. Емдеу сәтті болуы үшін терапевт терапияның осы нақты түрін ұсынуға толық дайын болуы маңызды. Сондай-ақ, пациенттің жоғары ынта-жігері мен оң, шешімді көзқарасы болуы пайдалы. Емдеу аяқталғаннан кейін мінез-құлық терапиясының оң әсері шыдайды.
|
