Нефрология
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
Особое клиническое значение имеет определение альбумина в моче (гломерулярный белок). Суточная альбуминурия в норме не превышает 30 мг/сут. Повышение ее имеет важное клиническое значение как ранний индикатор поражения почек при сахарном диабете и эссенциальной артериальной гипертонии (главы 10, 11). В настоящее время альбуминурия (АУ) определяется количественным методом, путем одновременного определения концентрации альбумина и креатинина в разовой моче и рассчетом альбумин/креатининового коэффициента. Его значение считается нормальным при измерении альбумина в мг, креатинина в ммоль: для мужчин <2,5 для женщин <3,5. При измерении в мг/г нормой считается показатель <30. В настоящее время в Казахстане появилась возможность автоматического определения АУ анализаторами. Тубулярные белки требуют специального оборудования для определения, тест-полоски их не определяют. В моче содержатся белки и неплазменного происхождения. 50% всех белков мочи образуется в мочевыводящем тракте, основным из которых является белок Тамма-Хорсфалля. Наиболее точными являются новые технологии электрофореза – нефелометрические методы определения белков-маркеров (альбумин, α1-микроглобулин и др.). Этот, пока малодоступный и дорогой метод, позволяет быстро дифференцировать гломерулярную и тубулярную дисфункции, отдельно выявляя альбумин и α-микроглобулин. С недавнего времени, используемый в развитых странах протеомный анализ мочи, предоставил возможность дальнейшего совершенствования неинвазивных методов диагностики заболеваний почек. При заболеваниях почек, связанных с гематологическими, онкологическими болезнями, увеличивается экскреция парапротеинов с мочой. Парапротеины появляются в избыточном количестве при множественной миеломе, амилоидозе, макроглобулинемии Вальденстрема (протеинурия переполнения). Одним из них является белок Бенс-Джонса. Он не определяется обычными тест-полосками и требует специального исследования легких цепей иммуноглобулинов. Свойством белка Бенс-Джонса является осаждение при термической обработке сульфосалициловой кислотой. жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||