Нефрология
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
- Бұл бет үшін навигация:
- Рисунок 1.9.
- Канальцево-клубочковая обратная связь.
- Транспорт веществ в канальцах
- Реабсорбция глюкозы.
- Реабсорбция белка.
| Рисунок 1.8. Подоциты при нефротическом синдроме. Диффузное расплавление ножек, набухание цитоплазмы и микровиллезная трансформация (электронная микроскопия) (J.C.Jennet 1995)
Рисунок 1.9. ГБМ при болезни тонких базальных мембран (электронная микроскопия) (J.C.Jennet 1995) Почечный кровоток и его регуляция. СКФ близка 90-130 мл/мин. Фильтрация снижается при сужении приносящих артериол и увеличивается при сужении выносящих. Регуляция почечного кровотока многогранная и сложная. Канальцево-клубочковая обратная связь. ЮГА осуществляет регуляцию СКФ в отдельных нефронах в зависимости от состава ультрафильтрата в дистальном канальце в зоне macula densa (плотного пятна). Клетки плотного пятна передают сигнал о повышении концентрации NaCl в канальце, что стимулирует высвобождение аденозина, синтезируемого клетками ЮГА. Аденозин воздействует на рецепторы ангиотензина А1 и вызывает констрикцию приносящих артериол, что в свою очередь снижает СКФ и предотвращает чрезмерную потерю солей и воды с мочой. Стимулом для продукции ренина клетками ЮГА является падение концентрации NaCl в содержимом канальцев. Транспорт веществ в канальцах В канальцах происходит активный и пассивный транспорт веществ. [2,3]. Активная реабсорбция идет с затратой энергии, обычно в виде АТФ (работа Na+/K+-АТФазы), против градиента концентрации. При наличии электрической или химической разности ионы и молекулы могут транспортироваться пассивно, путем простой диффузии. Реабсорбция глюкозы. В проксимальных канальцах полностью реабсорбируется глюкоза. Экскреция ее с мочой связано обычно с гипергликемией, превышающей транспортные возможности канальцев. Транспорт осуществляется с помощью белка-переносчика и он сопряжен первичным активным транспортом натрия. Глюкозурия при нормальном содержании сахара в крови встречается при канальцевой патологии (ренальная глюкозурия) вследствие нарушения реабсорбции. Реабсорбция белка. Белки, выводимые с мочой, предоставляют очень небольшую часть фильтруемых белков. Основная масса фильтруемых белков реабсорбируется в проксимальном канальце путем эндоцитоза. Реабсорбированные белки гидролизируются в вакуоли до аминокислот или пептидов. В нормальной моче остаются такие низкомолекулярные белки, как β2–микроглобулин, лизоцим, α1 и α2 – микроглобулины, их количество незначительное. В окончательной моче содержится 40-150 мг белка, из них 40% составляет альбумин, 10% IgG, 5% - легкие цепи и 3% IgА, остальную часть составляют другие белки, главным образом, образующиеся в канальцах – белок Тамм-Хорсфалла. Повышение альбуминурии происходит при клубочковой патологии, повышение белка Тамм-Хорсфалла свидетельствует о патологии канальцев. жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|