Нефрология


Допплерография сосудов почек



бет35/268
Дата27.10.2022
өлшемі33,43 Mb.
#155211
түріУчебник
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   268
Байланысты:
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева

Допплерография сосудов почек позволяет оценить скорость кровотока в почечных артериях и венах. Она показана при наличии артериальной гипертензии и для выявления причин дисфункции трансплантата.
Микционная цистоуретрография проводится для установления пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР), имеющего особое значение у детей. Косвенным показателем ПМР является расширение мочевых путей на УЗИ. Цистография также позволяет оценить анатомическое и функциональное состояние мочевого пузыря и уретры.
Экскреторная (внутривенная) урография (рис.2.4) применяется все реже в связи с нефротоксичностью рентген-контрастных препаратов и появлением новых методов контрастирования (МРТ). Она позволяет оценить анатомическое и функциональное состояние почек и уродинамику. Проводится по показаниям после УЗИ при подозрении на камни в мочевыводящих путях, опухоли и врожденные аномалии мочевыводящей системы. Исследование начинается с обзорного рентген-снимка с последующей серией снимков после внутривенного контрастирования. Противопоказаниями являются почечная недостаточность, тяжелое поражение печени, повышенная чувствительность к йоду. Проведение внутривенной пиелографии опасно при выраженной протеинурии (>2 г/л), дегидратации, артериальной гипертонии и наличии сахарного диабета у пациентов.





Рисунок 2.4. Интраренальный рефлюкс. Экскреторная цистоуретрограмма 4-х летней девочки с рецидивирующей ИМП. Обнаружен 2-х сторонний рефлюкс в лоханке и интраренальный рефлюкс в паренхиму почек (стрелки). (Из: Amar, D, JAMA 1970; 213:293. By permission of the American Medical Association, copyright 1970.)
Компьютерная томография, ретроградная пиелография и почечная ангиография проводятся по показаниям (опухоли, туберкулез почек, сосудистая патология и т.д.). При назначении визуализирующих исследований необходимо сопоставление информативности, побочных явлений и стоимости того или иного метода.
В мировой практике широко используются радионуклидные методы исследования. Метод нефросцинтиграфии с 99Тс DMSA особенно информативен для выявления очагов воспаления (острый пиелонефрит) (рис.2.5) и сморщивания (рубцов) в почечной паренхиме у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (рефлюкс-нефропатия). Использование Тс 99 MAG 3, выполняемое в конце динамической сцинтиграфии, помогает отличить функциональную обструкцию от анатомической.







Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   268




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет