Неотложные состояния в оториноларингологии. Носовые кровотечения

Крайней мерой гемостаза при серьезных кровотечениях в случае неэффективности обычных методов является перевязка кровоснабжающих сосудов. При кровотечениях из полости носа данный способ применяется у 4,5–10 % пациентов. К перевязке сосудов прибегают чаще всего в случае расположения источника кровотечения в задних отделах полости носа. Особенности топографии сосудов, кровоснабжающих полость носа, позволяют выполнять перевязку не магистральных сосудов, а сосудов на протяжении. Достаточно часто перевязывают внутреннюю верхнечелюстную, крылонебную артерии.

• Крайней мерой гемостаза при серьезных кровотечениях в случае неэффективности обычных методов является перевязка кровоснабжающих сосудов. При кровотечениях из полости носа данный способ применяется у 4,5–10 % пациентов. К перевязке сосудов прибегают чаще всего в случае расположения источника кровотечения в задних отделах полости носа. Особенности топографии сосудов, кровоснабжающих полость носа, позволяют выполнять перевязку не магистральных сосудов, а сосудов на протяжении. Достаточно часто перевязывают внутреннюю верхнечелюстную, крылонебную артерии.
• Наружную сонную артерию перевязывают чаще всего в области развилки общей сонной артерии или в непосредственной близости от нее — сонном треугольнике, внутреннюю крылонебную артерию перевязывают в крылонебном отделе.

• Эндоваскулярная эмболизация (проводится только после предварительной селективной ангиографии, которая позволяет выявить коллатеральный кровоток) - при которой вначале проводят чрескожную катетеризацию бедренной артерии по Сельдингеру, затем катетер продвигают в общую сонную артерию. Материалом для этого процесса служат оксид висмута, желатиновая и гемостатическая губки, силикон, изобутил и другие вещества.

Медикаментозная терапия: