Неврология
Судорожный эпилептический статус
жүктеу/скачать 1,22 Mb.
|
Быков лекции по неврологии
- Бұл бет үшін навигация:
- Заболевания периферической нервной системы Классификация заболеваний периферической нервной системы
| Судорожный эпилептический статус
Статусом называется состояние, при котором припадки следуют один за одним более 30 минут. Больной не приходит в сознание между припадками, каждый последующий припадок начинается раньше, чем заканчивается предыдущий. Эпилептический статус – это неотложное состояние, требующее лечения. Без лечения статус судорожных припадков приводит к смерти больного. Лечение статуса. Больного укладывают на бок или живот для предотвращения аспирации содержимого желудка. Для обеспечения вентиляции прибегают к интубации трахеи. 1) Вводят тиамин в дозе 100 мг в/в. 2) Глюкоза 25-50 г струйно. 3) При гипонатриемии вводят натрия хлорид 3% в/в. 4) Диазепам в/в, максимально до 20 мг (4 мл). 5) При отсутствии эффекта от диазепама вводят гексенал или тиопентал натрия (1 г препарата разводят изотоническим раствором и вводят 1% раствор медленно с интервалами после каждые 5-10 мл). 6) При отсутствии эффекта прибегают к ингаляционному наркозу закисью азота в смеси с кислородом 2:1. Наркоз противопоказан при глубоком коматозном состоянии и выраженных дыхательных расстройствах. Профилактика припадков. Рекомендуется избегать алкоголя, курения, крепкого кофе, чая, пребывания на большой высоте. Запрещается работа с движущимися механизмами, на высоте, с огнем, в горячих цехах, на транспорте, на химических производствах при контакте с ядами. Не рекомендуется работа с повышенным нервным напряжением. Лекция 15 Заболевания периферической нервной системы Классификация заболеваний периферической нервной системы /. Вертеброгенные поражения. 1. Шейный уровень. 1.1. Рефлекторные синдромы: 1.1.1. Цервикалгия. 1.1.2. Цервикокраниалгия (задний шейный симпатический синдром и др.). 1.1.3. Цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями. 1.2. Корешковые синдромы: 1.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит) корешков (указать, каких именно). 1.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия). 2. Грудной уровень. 2.1. Рефлекторные синдромы: 2.1.1. Торакалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-висцеральными, или нейродистрофическими проявлениями. 2.2. Корешковые синдромы: 2.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит) корешков (указать, каких именно). 3. Пояснично-крестцовый уровень. 3.1. Рефлекторные синдромы: 3.1.1. Люмбаго (допускается использовать как первоначальный диагноз в амбулаторной практике). 3.1.2.Люмбалгия. 3.1.3. Люмбоишиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями. 3.2. Корешковые синдромы: 3.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит) корешков (указать каких именно, включая синдром конского хвоста). 3.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия). II. Поражения нервных корешков, узлов, сплетений. 1. Менингорадикулиты, радикулиты (шейные, грудные, пояснично-крестцовые, как правило, инфекционно-аллергического генеза, невертеброгенные). 2. Радикулоганглиониты, ганглиониты (спинальные симпатические), трунциты (чаще вирусные). 3. Плекситы. 4. Травмы сплетений. 4.1. Шейного. 4.2. Верхнего плечевого (паралич Дюшенна-Эрба). 4.3. Нижнего плечевого (паралич Дежерин-Клюмпке). 4.4. Плечевого (тотального). 4.5. Пояснично-крестцового (частичного или тотального). ///. Множественные поражения корешков, нервов. 1. Инфекционно-аллергические полирадикулоневриты (Гийена-Барре и др.). 2. Инфекционные полиневриты. 3. Полиневропатии. 3.1. Токсические: 3.1.1. При хронических бытовых и производственных интоксикациях (алкогольные, свинцовые, хлорофосные и др.). 3.1.2. При токсикоинфекциях (дифтерия, ботулизм). 3.1.3. Медикаментозные. 3.1.4. Бластоматозные (при раке легких, желудка и др.). 3.2. Аллергические (вакцинальные, сывороточные, медикаментозные и др.). 3.3. Дисметаболические: при дефиците витаминов, при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете и др.), при болезнях печени, почек и др. 3.4. Дисциркуляторные (при узелковом периартериите, ревматических и др. васкулитах). 3.5. Идиопатические и наследственные формы. IV. Поражения отдельных спинномозговых нервов. 1. Травматические: 1.1. На верхних конечностях: лучевого, локтевого, срединного, мышечно-кожного и других нервов. 1.2. На нижних конечностях: бедренного, седалищного, малоберцового, большеберцового и других нервов. 2. Компрессионно-ишемические (мононевропатии, чаще – туннельные синдромы). 2.1. На верхних конечностях: 2.1.1. Синдромы запястного канала (поражение срединного нерва в области кисти). 2.1.2. Синдром канала Гийена (поражение локтевого нерва в области кисти). 2.1.3. Синдром кубитального канала (поражение локтевого нерва в локтевой области). 2.1.4. Поражение лучевого или срединного нервов в локтевой, области, поражение надлопаточного, подмышечного нервов. 2.2. На нижних конечностях: синдром тарзального канала, малоберцового нерва, бокового кожного нерва бедра (ущемление под пупартовой связкой – парестетическая мералгия Рота-Бернгардта). 3. Воспалительные (мононевриты). V. Поражения черепных нервов. 1. Невралгии тройничного и других черепных нервов. 2. Невриты (первичные, как правило, инфекционно-аллергического генеза; вторичные – отогенные и другого генеза), невропатии (компрессионно-ишемического генеза) лицевого нерва. 3. Невриты других черепных нервов. 4. Прозопалгии. 4.1. Ганглиониты (ганглионевриты) крыло-небного, ресничного, ушного, подчелюстного и других узлов. 4.2. Сочетанные и другие формы прозопалгий. 5. Стоматалгия, глоссалгия. Помимо этиологии и локализации процесса также указывается: 1) характер течения (острое, подострое или хроническое), а при хроническом: прогредиентное, стабильное (затяжное), рецидивирующее часто, редко; регредиентное; 2) стадия (обычно в случае рецидивирующего течения): обострения, регресса, ремиссии (полной, неполной); 3) характер и степень нарушения функций: выраженность болевого синдрома (слабо выраженный, умеренно выраженный, выраженный, резко выраженный), локализация и степень двигательных нарушений, выраженность нарушений чувствительности, вегетативно-сосудистых или трофических расстройств, частота и тяжесть пароксизмов и приступов. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|