Таблица 29. Дозы, препаратов ингибирующих I f -каналы

84 
Рисунок 9. 
Лечение пациентов с СНнФВ (стадия С или D)
 
*Circulation. 2017;136:e137–e161. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000509
[3]
 
 
6.11. Комбинация гидролазина и изосорбида динитрата. 
Нет четких доказательств того, чтобы было можно рекомендовать 
использование этой фиксированной комбинации у всех пациентов с СН-нФВ. 
Данные о клинической пользе применения данной комбинации недостаточны, 
они были получены в результате относительно небольшого РКИ, в котором 
участвовали исключительно мужчины до начала терапии СН иАПФ или ББ. В 
более позднем РКИ, в котором принимали участие пациенты афроамериканцы, 
комбинация гидролазина и изосорбида динитрата (Г-ИДН) в дополнении к 
стандартной терапии (иАПФ, ББ, АРМ) уменьшала смертность и 
госпитализацию по поводу СН, у пациентов с СН-нФВ и III IV 
функциональным классом СН по NYHA. Результаты этого исследования 
трудно экстраполировать на пациентов другой расовой и этнической 
принадлежности. Кроме того, применение комбинации Г-ИДН с целью 
снижения смертности можно рассматривать у пациентов с симптомной СН-
нФВ, которым противопоказаны или, у которых имеется непереносимость 
иАПФ и БРА. Тем не менее, эти рекомендации основаны на результатах 
исследования Veterans Administration Cooperative Study, в котором участвовали 
пациенты с симптомной СН-нФВ, получавшие терапию только дигоксином и 
диуретиками
Г-ИДН должны рассматриваться у пациентов с ФВ ≤35% или ФВ <45% в 
комбинации с дилатацией ЛЖ III-IV класса по NYHA, несмотря на лечение 
иАПФ, ББ и АРМ, для снижения риска госпитализации и смерти (Класс 
рекомендаций IIa, уровень В). 

85 
Г-ИДН может рассматриваться у пациентов с симптоматикой СН-нФВ с 
толерантностью к иАПФ, АРМ, БРА (или при наличии противопоказаний), для 
снижения риска смерти (Класс рекомендаций IIb, уровень В).

жүктеу/скачать 2,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: