Нур-Султан, 2019
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД)
жүктеу/скачать 2,5 Mb. Pdf көрінісі
|
руководство ХСН
| 9.1.3.Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД)
больным ХСН и опасными для жизни желудочковыми нарушениями ритма сердца – желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков сердца. Применение всех электрофизиологических методов лечения ХСН должно начинаться только на фоне максимальной активной терапии при ее недостаточной эффективности. Это не альтернатива, а дополнение к максимально активной терапии больных. Имплантация устройств СРТ и ИКД рекомендуется больным, которые не только находятся на оптимальной медикаментозной терапии по поводу СН, но и могут иметь достаточно высокий уровень качества жизни и ее продолжительность не менее одного года после имплантации устройства. Рекомендации по применению ИКД у пациентов с СН 1. Вторичная профилактика для снижения риска ВСС и смертности от других причин ИКД рекомендован пациентам, перенесшим гемодинамически значимую желудочковую аритмию, и ожидаемая продолжительность жизни которых более 1 года с хорошим функциональным статусом. (Класс I, уровень A) Первичная профилактика для снижения риска ВСС и смертности от других причин ИКД рекомендован пациентам с симптомами СН (II-III ФК по NYHA) и ФВ ≤35% несмотря на ОМТ более 3 месяцев, в случае если предполагаемая продолжительность жизни с хорошим функциональным статусом составляет более одного года и у них 109 имеется: — ИБС (за исключением ИМ в течение 40 дней) (Класс I, уровень A). – ДКМП (Класс I, уровень B). 2. Установка ИКД не рекомендуется пациентам в течение 40 дней после ИМ, т.к. имплантация в этот период не улучшает прогноз. (Класс III, уровень A) 3. ИКД не рекомендуется пациентам с СН IV ФК по NYHA, с тяжелыми рефрактерными к медикамендозной терапии симптомами, за исключением пациентов, являющимися кандидатами на СРТ, имплантацию вспомогательных желудочковых устройств или трансплантацию сердца. (Класс III, уровень C). 4. Перед заменой генератора пациенты должны быть тщательно обследованы опытным кардиологом, поскольку цели лечения, потребности пациента и его клинический статус могли измениться. (Класс IIa, уровень B). 5. У пациентов с высоким риском развития ВСС можно обсуждать использования съемных ИКД на определенный период времени, в качестве переходного момента до имплантации устройства. (Класс IIb, уровень C) [1-3]. жүктеу/скачать 2,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|