С помощью допплеровского исследования кровотока оценивают
функцию приточной канюли, исключение тромбоза.
В послеоперационном периоде особое внимание нужно обратить на
перикард, чтобы исключить признаки тампонады.
Оценивается функция правого желудочка.
ЭхоКГ периодически повторяют, чтобы исключить тромбоз, нарушение
функции клапанов, оценить систолическую функцию левого желудочка,
функцию правого желудочка, открытие аортального клапана, перикард.
Таблица 33. Распространенные осложнения, связанные с LVAD, вне непосредственного послеоперационного периода [64] Осложнение Стратегия Инфекционные осложнения
1)
Бактериологический посев отделяемого
раны, крови.
2)
КТ грудного/абдоминального сегментов
при подозрении на инфекцию кабеля или
при наличии бактериемии
3)
Антибиотики по чувствительности и
возможное хирургическое лечение
Желудочно-кишечные кровотечения 1) Отменить Варфарин и Аспирин
2) При сильном кровотечении после
консультации со специалистом LVAD
рассмотреть
возможность
реверсирование антикоагуляции
3) Гемотрансфузия по необходимости
4) При быстром кровотечении можно
рассмотреть возможность проведения
КТ-ангиографии и интервенционных
рентгенологических процедур.
5) При подозрении на кровотечение в
верхнем
отделе
ЖКТ–рассмотреть
энтероскопию тонкой кишки
6) При подозрении на кровотечение в
нижнем
отделе
ЖКТ–рассмотреть
колоноскопию
