«Общая аллергология. Принципы диагностики и лечения аллергических заболеваний. Асит»
жүктеу/скачать 23,79 Kb.
|
!СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ. Общая аллергология
| Задача № 8
Больной Г., 35 лет, рабочий, занят на никелировании металлических изделий: погружает и извлекает из электролитической ванны детали. При поступлении в клинику предъявляет жалобы на зудящие высыпания на коже кистей рук. Из анамнеза выяснено, что два месяца тому назад отметил появление зудящих высыпаний на коже кистей рук. Безуспешно лечился димедролом и глюконатом кальция. При осмотре патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. На коже кистей рук имеется распространенная папуло-везикулезная сыпь, расчесы, кровянистые корочки. Аппликационная проба с сульфатом никеля дала положительный результат Вопросы: Предположительный диагноз? К какому типу гиперчувствительности относится данное заболевание? Опишите правила проведения и интерпретации аппликационных кожных проб с аллергенами? Задача № 9 При первичном контакте кожи с латексными перчатками у медицинского работника на кистях рук возникла выраженная эритема, сопровождающаяся образованием пузырей и везикул. Аппликационная проба с кусочком латексной перчатки на коже внутренней поверхности предплечья была положительной через 72 часа. Применение блокаторов гистаминовых рецепторов не снижало остроты реакции. Воспаление снималось местным применением глюкокортикоидов. Вопросы: Сформулируйте предварителный диагноз. Какой тип аллергической реакции возник у медицинского работника? Опишите его механизм. Почему глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное действие при данном виде аллергии? Объясните, почему применение блокаторов гистаминовых рецепторов не снижало остроты реакции? Объясните, почему воспалительный инфильтрат возник только через 72 часа после контакта с латексом. Задача № 10 На приём обратился молодой человек, 18 лет. Аллергологический анамнез не отягощен.В жалобах акне,периодически изжога, боли в эпигастрии, которые недавно были спровоцированы употреблением груши и яблока, отрыжка воздухом, со вкусом пищи, вздутие живота, боли в груди сразу после приема твердой пищи. Стул регулярный, без патологических примесей. На ФГДС - застойный оттенок слизистой пищевода с наложениями желтоватого фибрина, эрозии в нижней трети пищевода. Направлен терапевтом в связи с выявленной эозинофилией в периферической крови 11%. Вопросы: Какие анамнестические данные настораживают аллерголога? Какие виды обследования необходимо провести этому пациенту? К какой группе патофизиологических проявлений со стороны ЖКТ, обусловленных пищевой аллергией, можно отнести эозинофильный эзофагит? Какие еще проявления со стороны ЖКТ на пищевые аллергены вы знаете? Объясните понятие «перекрестные аллергические реакции». жүктеу/скачать 23,79 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|