Общая анестезиология
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Панкурониум (павулон)
| Механизм действия
недеполяризующих мышечных релаксантов осно- ван на конкурентном антагонизме к АЦХ. Обратимо связываясь с рецеп- торами постсинаптической мембраны, они препятствуют достижению по- тенциала концевой пластинки порогового уровня, при котором наступает инициация потенциала действия. В результате мышечного сокращения не наблюдается. Препараты этой группы являются высоко ионизированными водорастворимыми соединениями с небольшим объемом распределения. За счет этого элиминация из организма происходит достаточно быстро. Действие их прекращается за счет снижения концентрации препарата в зоне концевой пластинки вследствие диффузии обратно в плазму или вве- дения антихолинэстеразных препаратов. Панкурониум (павулон) , состоящий из стероидного кольца, к которому присоеденены две модифицированные молекулы АЦХ (бисчетвертичное аммониевое соединение), является миорелаксантом длительного действия по продолжительности. Панкурониум связывается с холинорецептором, но не стимулирует его и не обладает гормональной активностью. Время на- чала действия варьирует в зависимости от введенной дозы. Рекомендуемые дозы для достижения миоплегии — 0,06–0,1 мг/кг, при введении которых в течение 3–5 мин наступают хорошие условия для ин- тубации трахеи. При интубации с применением суцинилхолина рекомен- довано использовать панкурониум в дозе 0,04–0,06 мг/кг. Длительность миоплегии составляет 60–90 мин. Для поддержания интраоперационной миоплегии достаточно дозы — 0,01–0,02 мг/кг каждые 20–40 мин. Панкурониум незначительно влияет на функции системы кровообра- щени я, вызывая умеренное повышение ЧСС, АД и СВ вследствие блокады блуждающего нерва и высвобождения катехоламинов из окончаний адре- нергических нервов. Панкурониум частично подвергается метаболизму в печени (деацителирование). Один из метаболитов обладает активностью исходного препарата, что может быть одной из причин кумулятивного эф- фекта. Экскреция происходит в основном через почки и в меньшей степе- |